RESUMEN DEL LIBRO DE MEDICINA FORENSE PSIQUIATRICA

RETARDO MENTAL

El termino RETARDO O RETRASO MENTAL, ha estado presente a lo largo de toda la humanidad y su conceptualización ha sido descrita por estudiosos dedicados a esta entidad diagnóstica experimentando sucesivas modificaciones a lo largo de los años. , y fue acuñado por la escuela francesa. Consiste en un defecto de las funciones mentales superiores, especialmente en el nivel de inteligencia. El enfermo mental no puede razonar, planear o construir.

Las causas pueden ser congénitas o adquiridas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) utiliza los siguientes niveles:

• Retraso Mental sin lesión del Sistema Nervioso Central determinado por las influencias sociales.
• Retraso Mental como consecuencia de algunas lesiones orgánicas del Sistema Nervioso Central o insuficiente desarrollo del mismo.

En estudios y análisis posteriores, específicamente en la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, define esta entidad diagnóstica sobre la base de los siguientes criterios:

• Se define como un estado de desarrollo de la mente, incompleto, detenido.
• Caracterizado por una subnormalidad de la inteligencia.
• Con variadas etiologías.
• Involucra trastornos psiquiátricos u otras enfermedades orgánicas.
• Al emitir un diagnóstico se precisa de toda la información disponible.
• Utiliza como sinónimos los términos Retraso Mental y Subnormalidad Mental.
• Emplea clasificaciones según el grado del defecto: débil o discreto, imbécil o moderado, idiota o profundo.

CIE – 10 CI                                          DSM – IV CI                              EVALUACION PEDAGOGICA

Retraso mental leve (50-70)     Retraso mental fronterizo (70-80)             Mínimo déficit intelectual

R. Mental discreto (35-49)        Retraso mental leve      (50-70)                 Educable

Retraso mental grave (20-34)  Retraso mental moderado (25-50)             Aprendizaje limitado

R. Mental profundo bajo (20)    Retraso mental severo bajo (25)               Nulo

DATOS CLINICOS

Las características el Retraso mental  son: desarrollo biológico retrasado, adaptación social inmadura y deficiencias en los procesos de ideación más elevados. Estos últimos pueden construir un síntoma de retraso cultural o familiar.

Historia Clínica: aspectos pediátricos y de desarrollo.

Examen físico: desproporción en medidas corporales.

Examen neurológico: Evalúa el desarrollo motor. Habla audición y lenguaje.

Estudios de laboratorio: EEG y Neumoencelfalograma.

Evaluación educativa: pruebas de evaluación de habilidades.

Entrevista Psiquiátrica: se destacan factores vinculados con el desarrollo intelectual y social, defectos motores y sensitivos, evaluación de destrezas.

HOSPITALIZACION DEL ENFERMO MENTAL

1. Cuando hay múltiples discapacidades.
2. Incontinencia de esfínteres
3. Encamados crónicos
4. Cuando hay trastornos emocionales graves
5. Y cuando se necesitan necesidades educativas y ocupacionales especiales.

ASPECTOS MEDICO LEGALES

La peligrosidad social del enfermo mental depende del grado de déficit intelectual y de su sugestionabilidad. Como sujeto activo del delito en enfermo mental tiene reacciones antisociales. Tiene un sexualidad primitiva y se manifiesta por exhibicionismo, bestialidad y necrofilia. Puede cometer desde un simple robo hasta homicidios brutales. En cuanto a responsabilidad penal el retardo mental fronterizo es imputable, el leve tiene imputabilidad disminuida, y el moderado y severo son inimputables porque no hay control de impulsos. Como sujetos pasivos del delito son víctimas de estafas y violaciones. En el ámbito civil solo los casos fronterizos tienen capacidad legal, los otros casos se consideran incapaces.

EBRIEDAD Y EPILEPSIAS

Trastorno del SNC, de carácter funcional y transitorio debido a la ingesta de bebidas alcohólicas y también puede ser debido a sustancias como marihuana, cocaína y alcaloides.

CAUSAS

Factores biológicos, psicológicos y socioculturales.

Biológicos, la herencia influye en la incidencia del alcoholismo en hijos de alcohólicos.

Psicológicos, sobresale el papel ansiolítico del etanol, que ayuda al individuo a desinhibirse, relacionarse con otros y adquirir seguridad en si mismo así como escapar de la realidad.

Socioculturales, existe actitud social hacia el licor, asi como su relación con actos religiosos.

EBRIEDAD SIMPLE

Es una forma de intoxicación aguda causada por la ingestión de bebidas alcohólicas, perturba la conciencia, hay un estado de confusión y excitación psicomotriz con alteración de la coordinación del lenguaje y marcha.

Diagnostico de intoxicación por alcohol:

• Lenguaje escandido (caracterizado por una articulación a saltos, en la cual las palabras quedan cortadas)
• Incoordinación
• Marcha tambaleante (inestable)
• Nistagmos (es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos)
• Deterioro en la atención o de la memoria
• Estupor o coma

EBRIEDAD PATOLOGICA

Comprende trastornos crepusculares del juicio y de la conciencia, con intensa excitación psicomotriz, hay ausencia de memoria para los hechos ocurridos, puede haber alucinaciones, reacciones de pánico o cólera con actos explosivos de agresión o furia. Este tipo de ebriedad tiene la característica a ser de predisposición orgánica o psicógena.

ALUSINOSIS ALCOHOLICA

Es una emergencia psiquiátrica ya que el paciente puede cometer homicidio o suicidio debido a las alucinaciones que sufre, y pueden ser auditivas (oye que lo amenazan) y se establece un delirio sistematizado con gran ansiedad. Este surge después de un periodo prolongado de consumo de bebidas alcohólicas.

DELIRIUM TREMENS

Se presenta como respuesta a la abstinencia y se caracteriza por alucinaciones visuales de animales aterradores, alucinaciones táctiles, auditivas y temblores. El paciente está desorientado, distraído, congestionado y con el cuerpo sudoroso. Hay defecto en la memoria.

...