Sistema Nervioso Central y demencias

Tipos de demencia

Causa/etiología

Características clínicas

Diagnostico

Envejecimiento Patológico:

Demencia.

Variada (degenerativas, vasculares, traumáticas, etc.)

Deterioro progresivo de funciones cognitivas: memoria, lenguaje, razonamiento.

Historia clínica, evaluación neuropsicológica

Descripción: Puede aparecer a cualquier edad, pero es más común después de los 55 años. Incluye demencias tratables e intratables.

Dificultades cognitivas vinculadas a cambios emocionales y comportamentales.

Se estima que 50-60% son irreversibles; 30-40% pueden alterarse con tratamiento.

Tipos: Demencias degenerativas (Alzheimer, Pick, Parkinson, Huntington), vasculares (multiinfartos), traumáticas, infecciosas, obstructivas, metabólicas, tóxicas y neoplásicas.

La demencia cortical incluye cambios agnósticos, apraxicos, amnésicos y afásicos

Dicotomía cortical-subcortical: demencia subcortical se relaciona con lenificación y apatía

La demencia subcortical presenta déficits motores (temblores, rigidez) y afecta funciones ejecutivas

Puede incluir TAC/ RMN para observar cambios estructurales.

Demencia Tipo Alzheimer (DTA)

Degenerativa (acumulación de proteína beta-amiloide)

Pérdida de memoria, desorientación, cambios de comportamiento.

Evaluación neuropsicológica, imágenes (RMN/TAC).

Epidemiología: Aparece después de los 50 años, a menudo combinada con demencia vascular.

Tres etapas: 1) amnésica, 2) confusional, 3) demencial.

TAC/RMN puede ser normal al inicio; pruebas de memoria para detectar deterioro.

Tipos: DTA de inicio temprano (asociada a mutaciones) y tardío.

Demencia Vascular

Infartos cerebrales, problemas vasculares

Inicio súbito, deterioro escalonado, síntomas neurológicos focales

TAC/RMN muestra lesiones hipodensas, antecedentes vasculares.

Demencia de los Cuerpos de Lewy

Degenerativa (cuerpos de Lewy en el cerebro)

Síntomas parkinsonianos, alteraciones en la atención, defectos neuropsicológicos fronto-subcorticales.

Evaluación clínica, imágenes, identificación de cuerpos de Lewy

Demencia Frontotemporal (Enf. de Pick)

Degenerativa primaria

Cambios de conducta, problemas de lenguaje, incontinencia urinaria.

Estudios histopatológicos muestran cuerpos de Pick.

Enfermedad de Parkinson

Degenerativa (pérdida de neuronas dopaminérgicas)

Temblor, rigidez, bradicinesia, cambios mentales, demencia subcortical.

Evaluación clínica, imágenes, respuesta a L-dopa.

Enfermedad de Huntington

Genética (autosómica dominante)        

Movimientos coreiformes, cambios cognitivos, comportamiento psicótico.

Pruebas genéticas, evaluación clínica.

Encefalopatía por VIH

Infecciosa (infección por VIH)

Lentificación del pensamiento, alteraciones motoras, apatia.

Evaluación clínica, descartando infecciones oportunistas.

Neurosífilis

Infecciosa (Treponema pallidum)

Cambios de conducta, deterioro cognitivo, temblor facial.

Serología, evaluación clínica.

Enfermedad de Wilson

Metabólica (defecto en el metabolismo del cobre)

Alteraciones neurológicas, cambios de comportamiento, demencia subcortical.

Pruebas de cobre en sangre, evaluación clínica.

Hidrocefalia Normotensa

Obstrucción del líquido cefalorraquídeo

Marcha apraxica, incontinencia, deterioro cognitivo.

TAC/RMN muestra aumento de ventrículos.

Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt

Tóxica (abuso crónico de alcohol)

Deterioro cognitivo progresivo, bradipsiquia, desorientación.

Historia clínica, evaluación neuropsicológica.

Demencia Pugilística

Traumática (microtraumatismos en boxeadores)

Deterioro cognitivo y conductual, cambios de personalidad.

Historia clínica, evaluación neuropsicológica.

Cisticercosis (Neurocisticercosis)

Infecciosa (quistes en el cerebro)

Cambios neuropsicológicos severos, síntomas demenciales.

Imágenes y análisis de líquido cefalorraquídeo.

Demencia por Abuso de Alcohol

Tóxica (abuso crónico de alcohol)

Deterioro cognitivo progresivo, bradipsiquia, desorientación.