Trastorno Narcisista

Trastorno Narcisista

El DSM-IV define el trastorno narcisista de la personalidad cómo un “patrón generalizado de grandiosidad (en la fantasía o el comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, empieza en la adultez temprana y se presenta en diversos contextos”. El diagnostico en el paciente adulto requiere la evidencia de por lo menos cinco de las siguientes características:

• Sentido grandioso de la importancia de si mismo (en el que el paciente exagera sus logros y talentos y espera que se le reconozca cómo superior sin logros equivalentes).

• Preocupación por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantes, belleza o amor ideal.

• Creencia que él es “especial” y único, y sólo puede ser entendido por (o asociado con) otras personas (o instituciones) especiales o de estatus alto.

• Necesidad excesiva de admiración.

• Se es demasiado pretensioso (se piensa que se tiene derecho a todo) (es decir, se abrigan expectativas poco razonables de recibir un trato especialmente favorable o una sumisión automática a sus propias expectativas).

• Explotación interpersonal (para sus propios fines).

• Falta de empatía; no estar dispuesto a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.

• Envidia de los demás o la convicción de que los otros se muestran envidiosos de él.

• Comportamientos y actitudes arrogantes y altaneros.

Descripción:

Aunque la grandiosa importancia del sí mismo es central al trastorno narcisista de la personalidad, la vulnerabilidad en la autoestima es una característica asociada. Esa hipersensibilidad hace a los pacientes con este trastorno extremadamente sensibles a la critica o a los fracasos, a lo cual pueden responder con desdén, enojo o contraataque desafiante. Su generalizada pretenciosidad (sensación de que se tiene derecho a todas las cosas) se refleja con frecuencia en alteraciones del funcionamiento superyoico, el cual presenta una ausencia de preocupación, culpa o remordimiento en relación con el maltrato a los demás.

La persistente envidia característica de los px con este trastorno destruye tanto la capacidad de depender de los demás cómo la de experimentar satisfacción con respecto a los propios logros o agradecimiento por lo que los demás pudieran haber hecho.

Existen una gran cantidad de maniobras defensivas utilizadas para proteger a si mismo grandioso del asalto de la realidad – la externalización típica del conflicto y la restructuración de la realidad (p. Ej., culpar a los otros), la llamada fantasía de burbujas de cristal (rodearse uno mismo con una pared silenciadora, para poner distancia y mantener todo en reserva) y la utilización de fantasías transicionales (ensoñaciones diurnas de grandiosidad de si mismo).

Perspectivas comparativas

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