Trastorno TDHA

TRATORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN:

• SINTOMATOLOGÍA

RASTORNO POR DEFICIT DE INATENCIÓN:  

Seis (o más) síntomas están presentes durante 6. En adultos (17 en adelante), se requiere un mínimo de cinco síntomas.

1. Falta de atención adecuada a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (Ej. El trabajo no se lleva a cabo con precisión).  
2. Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (Ej. Tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura prolongada).  
3. Parece no escuchar cuando se le habla directamente (Ej. Tener la mente en otras cosas, en ausencia de cualquier distracción aparente).
4. No sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (Ej. inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).
5. Dificultad para organizar tareas y actividades (Ej. Descuido y desorganización en el trabajo).
6. Disgusto o poco entusiasmo en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (Ej. tareas escolares; en adultos, revisar artículos largos).
7. Pierde cosas necesarias para tareas o actividades (Ej. materiales escolares, llaves).
8. Se distrae con facilidad por estímulos externos.
9.  Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (Ej. Hacer las tareas, devolver las llamadas).

HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD: 

Seis (o más) síntomas se han presentado al menos 6. En adultos, se requiere un mínimo de 5 síntomas:

Impulsividad (DSM-IV)

1. Juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.  
2. Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (Ej. En la clase, en la oficina).
3. Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (En adolescentes o adultos, pueden estar inquieto.)  
4. Incapacidad de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.  
5. Con frecuencia está “ocupado,” actuando como si “lo impulsara un motor” (Ej. Incapaz de estar quieto durante un tiempo como en restaurantes, reuniones).  
6. Habla excesivamente.  

Hiperactividad (DSM-IV)

1. Responde inesperadamente o antes de  que se haya concluido una pregunta (Ej. termina las  frases de otros; no respeta el turno de conversación).  
2. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (Ej. mien tras espera en la fila).  
3. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (Ej. se mete en las conversaciones, juegos o actividades; en adolescentes y adultos, puede adelantarse a lo que hacen otros).  

trastorno por déficit de atención combinado→ si satisface los criterios AI y A2 de atención combinado, durante 6 meses o más

La categoría de trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado se utiliza en situaciones en las no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.  

• ETIOLOGÍA

Las causas del trastorno TDAH se desconocen todavía.

En un principio se creía que el TDAH era producido por algún tipo de daño cerebral. Esta propuesta apareció a raíz del estudio epidemiológico realizado entre el 1917 y el 1918 con niños que sufrían una encefalitis.

Hipótesis morfológica: 

- estudios de resonancia magnética se observa que los niños con TDAH tienen un plano temporal normal, pero aparece una anomalía en los lóbulos frontales.

- En el SPECT (Tomografía Computarizada de Emisión Monofotónica) los cuales reflejan una hipofunción focal cerebral del "striatum", al igual que una hipofunción en las áreas sensitivas y sensorio-motoras.

-En el PET (Tomografía por emisión de positrones) realizados por Zametkin→ Metabolismo de la glucosa cerebral más bajo en el corte premotor y un metabolismo superior en el corte prefrontal. (control de la actividad y la atención). En adolescentes con TDAH pero en estos casos los resultados no han sido concluyentes.  

Hipótesis psicofisiológica:

- Estudios en modelos específicos de estimulación en hipo-actividad muestran: desaceleración más rápida del corazón, disminución de la orientación de respuestas en las respuestas de la piel galbánica, baja amplitud de respuestas de estimulación y una habituación más rápida en el promedio de las respuestas de estimulación.

Hipótesis genética: 

- Goodman y Stevenson→  concordancia genética del 51% en los gemelos monocigóticos y un 33% en los dicigóticos.

- El cruce familiar y sus problemas aparecen en diferentes miembros familiares.  

- Aun no se ha podido describir el gen responsable del TDAH

- Disminución de dopamina y noradrenalina.

- Interacción entre la serotonina y el sistema catecolaminérgico,

Hipótesis psicosocial: 

- Relaciones padre-hijo conflictivas y disfunciones familiares. Los conflictos en la interacción con la madre.

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