Tratamiento patologias neurologicas

TRATAMIENTOS Y DX PRIMER PARCIAL

VPPB - Tx: supresores vestibulares y benzodiazepina ( lorazepam “ todo los pam”).

- Maniobra de Dix-hallpike

- Cx en casos de que los síntomas sean persistentes.

- Maniobra de Epley→ para el canal semicircular posterior.

Enfermedad de Meniere - Dx: Prueba de silla giratoria

- Tx de 1era linea: dieta baja en sal y acetazolamida (inhibidor de la anhidrasa carbónica). .

- Tx de 2da linea: Supresores vestibulares (betahistina), antieméticos (dimenhidrinato), corticosteroides (prednisolona).

- Tx de 3era linea: tx qx (labirectomia o descompresión del saco endolinfático).

Cefalea en racimos - tx de 1era linea: oxigeno y sumatriptán o zolmitriptán.

- Tx de 2da linea: lidocaína intranasal o ergotamina.

- Tx de prevención (profiláctico): (1era) Verapamilo o (2da) prednisona.

- Tx qx: Neuroestimulación de los ganglio esfenopalatino y el nervio vago no invasivo. Inyección con alcohol, cocaína etc.. Y radiocirugía con rayos gamma.

Cefalea tensional - Tx preventivo (profiláctico): amitriptilina

- Tx 1era elección en aguda: AINES segunda opción cafeina.

- Tx de 2da elección que no causa rebote: tizanidina, cafeína o aines.

- Tx para CT crónica: topiramato y gabapentina. Amitriptilana y tambien le damos AINES con cafeína.

Cefalea migrañosa - Tx leve-moderado: Aines (si no hay vomito), con vomito (Aines y antibióticos como metoclopramida).

- Tx moderado-grave: (Sin vomito) sumatriptán y triptano oral. (Con vomito) sumatriptán y triptano IV.

- Crisis grave: siempre parenteral

- Tx preventivo (profiláctico): betabloqueadores (los lol) , anticonvulsivante ( valproato o topiramato), antidepresivo ( amitriptilina y velanflaxiba), antagonista de los CGRP (Frenuab).

- Px con convulsiones y migraña: valproato o topiramato.

Neuralgia del trigémino - Tx 1era línea: Carbamazepina

- 2da linea: baclofeno

- 3ra linea: descompresión microvascular (cx) o radiocirugía con rayos gamma. (Solo si el px es resistente a los medicamentos).

- Tx emergente: lidocaina inyectable y toxina botulínica tipo A.

Cefaleas secundarias SOLO LOS SIGNOS DE ALARMA

Demencia de Alzheimer - Tx 1era linea: inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina, gentamicina).

- 2da linea: Memantina o amantadina.

- Estudios: perfil metabólico, TSH etc..

Demencia de cuerpos de lewy - Tx 1era linea: inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina, gentamicina).

- Antipsicóticos: risperidona (atípicos)

- VER LO DE PERLA (TX SEGÚN SU SÍNTOMAS).

Síncope - Dx: Electrocardiograma “ECG”, Tomografía computarizada con angiografía, Electroencefalograma “EEG”.

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