Urgencias Psiquiatricas

Introducción

La atención a las urgencias psiquiátricas ha sido siempre un tema de gran debate en la atención especializada de salud mental, pues es bien sabido que las unidades de salud mental comunitaria (U.S.M.C), no son un servicio de urgencias como tal, puesto que no están dotadas con los medios propios de un servicio de urgencia.

Por tanto habría que diferenciar como en todas las especialidades, los casos de atención hospitalaria urgente, frente a los casos urgentes derivables ambulatoriamente a las U.S.M.C.

“La mayor fuente de discriminación es el desconocimiento. Para muchas personas, e incluso

Profesionales de la Sanidad, los programas de salud mental y las enfermedades psiquiátricas son profundamente desconocidas...Y eso siempre genera temor y prejuicios».

Se define la urgencia psiquiátrica como la situación en la que el trastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta es en tal grado disruptivos, que el paciente mismo, la familia u otras personas, consideran que requiere atención inmediata.

Pueden presentarse:

a. Manifestación de una alteración psicológica aguda

(ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adaptación).

b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agresión

suicidio).

c. Evidencian un comportamiento profundamente

desorganizado (no provocado por enfermedad física o

intoxicación externa).

Estos y demás factores concernientes a ten importante tema, serán expuestos a lo largo del desarrollo de este trabajo.

Por último, nos preguntaremos, ¿qué actitud debo tomar?

La misma que con los demás pacientes.

Conclusión

Como conclusión diríamos que es evidente que sólo a través de una comunicación e interacción continuada entre los Servicios de Atención Primaria y Salud Mental es como podremos ir resolviendo el tan complejo tema de la derivación de la demanda de asistencia urgente.

Está claro que existen otra serie de variables que no hemos considerado en esta investigación y que tienen su importancia; sabemos que la forma que toma la demanda urgente nunca puede aislarse del encuentro entre las variables propias que caracterizan al que pide ayuda (paciente) y por otro lado al que da la respuesta (terapeuta), que están a su vez dentro de un contexto social, cultural e institucional dado, y por lo general la calidad de la demanda también viene dada por las prestaciones ofertadas desde el principio por el servicio. Por esto es por lo que desde la atención especializada en Salud Mental debemos ser exigentes puesto que nuestra respuesta determina el tipo y calidad de la demanda.

Finalmente, quisiéramos dejar abierto un espacio que sirva de reflexión para futuras investigaciones, creemos que habría que estudiar un modelo más amplio de intervención urgente, que sería el modelo de intervención en crisis. Las crisis vitales muchas veces se han considerado como sinónimos de atención de urgencia, sin embargo se basan en un modelo de intervención más psicosocial, con búsqueda de redes de apoyo social amplio, frente al modelo de intervención médico-institucional que funciona sobre la base de la demanda, en las urgencias psiquiátricas. Pensamos que en muchas ocasiones son las respuestas sociales de la comunidad las que pueden lograr contener o aliviar en gran medida al paciente con trastorno psiquiátrico grave; por tanto localizar en la comunidad estos recursos apropiados pueden servir también para una buena derivación, contando con más servicios que apoyen al paciente y no sólo exclusivamente los sanitarios.

DESARROLLO

1.CONCEPTO

URGENCIAS PSIQUIATRICAS

Se define la urgencia psiquiátrica como la situación en la que el trastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disruptivo, que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atención inmediata.

Pueden presentarse en condiciones que:

a. Son manifestaciones de una alteración psicológica aguda (ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adaptación).

b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agresión suicidio, homicidio).

c. Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (psicosis, delirio).

Las urgencias psiquiátricas que requieren ingreso pueden ser motivadas por la necesidad inicial de para una situación de riesgo tanto para el paciente como para los que le rodean.

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS

Pueden ser desencadenadas por un evento reciente que culmina en una crisis.

Generan alteraciones de la psicomotilidad desde la hiper o hipo actividad.

Puede ser un riesgo tanto para el paciente como para terceros.

Hay cambios del vivencial, que por su intensidad generan una perturbación del funcionamiento habitual del individuo.

En las emergencias psiquiatricas a diferencia de la clinica médica nunca realizamos dignosticos.

Matener una distancia prudencial y cerca de una puerta de salida.

Alto riesgo para el personal interviniente

Si hay familiares rápidamente interrogar si existen antecedentes

LAS EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS ESTAN REPRESENTADAS POR CRISIS AGUDAS, IMPREDECIBLES EMERGENTES DE SITUACIONES:

Neuróticas

Psicóticas

Trastornos orgánicos

Intoxicación por poli consumo de sustancias psicoactivas

LAS ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS PUEDEN DEBERSE A:

Trastornos orgánicos

Causas de la realidad intrapsiquica

Causas de la realidad exterior

TRASTORNOS ORGANICOS

Demencias seniles

Accidentes cerebro-vasculares

Enfermedades de Alzheimer

Tumores cerebrales

Aneurismas encefálicos

Traumatismos cráneo encefálico

Encefalitis

Toxicas: alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas.

Elementos de la urgencia psiquiátrica

En la aproximación a la urgencia psiquiátrica debe considerarse cuatro elementos:

a) El paciente, con su cuadro clínico, que requerirá de estudio cuidadoso, exámenes pertinentes y el tratamiento necesario.

b) El ambiente humano circundante, que debe ser evaluado en su influencia para la acción procedente.

c) El ambiente físico, que debe ser examinado por el médico para identificar peligros o facilidades potenciales.

d) El médico que, como experto, habrá de resolver la urgencia. Su competencia profesional y personalidad jugarán un papel decisivo.

LA EMERGENCIA PROVOCA ENTRE QUIENES ROPDEAN AL

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