Solicitut De Recidencia

INSTITUTO TECNOLÓGICO DE TEHUACAN

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

RESIDENCIAS PROFESIONALES

SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES

Lugar (1) Fecha: (2)

C. (3) AT’N: C. (4)

Jefe o jefa de la Div. de Estudios Profesionales Coord. de la Carrera de (5)

NOMBRE DEL PROYECTO: (6)

OPCION ELEGIDA: (7)

Banco de Proyectos Propuesta propia Trabajador

PERIODO PROYECTADO: (8) Número de Residentes

(9)

Datos de la empresa:

Nombre: (10)

Giro, Ramo:

o Sector: Industrial ( ) Servicios ( ) Otro ( )

(11) Público ( ) Privado ( ) R.F.C. (12)

Domicilio: (13)

Colonia: (14) C. P (15) Fax (16)

Ciudad:

(17) Teléfono

( no celular) (18)

Correo electrónico : (19)

Misión de la Empresa:

(19)

Nombre del o la Titular de la empresa: (20) Puesto: (21)

Nombre del Asesor o asesora Externo: (22) Puesto: (23)

Nombre de la persona que firmará el acuerdo de trabajo. Estudiante- Escuela-Empresa (24) Puesto: (25)

Datos del Residente o la Residente:

Nombre: (26)

Carrera: (27) No. de control: (28)

Domicilio: (29)

E-mail: (30) Para Seguridad Social acudir IMSS ( ) ISSSTE ( ) OTROS ( ) No. (31)

Ciudad: (32) Teléfono: (NO CELULAR) (33)

Datos generales del proyecto

Área de trabajo Asignada: (35)

Funciones a Desempeñar:

(36)

Actividades a Desarrollar:

(37)

Objetivo General:

(38)

Objetivos Particulares:

(39)

NOTA: La impresión será en anverso y reverso (una sola hoja)

“C U I D E E L M E D I O A M B I E N T E”

Nota: Este documentos debe ser llenado únicamente en el Sistema Integral de Información (http://sii.ittehuacan.edu.mx/sistema/) y debe ser entregado al Coordinador de Carrera.

________________(40)_______________

Firma del o la estudiante

INSTRUCTIVO DE LLENADO

Número Descripción

1. Anotar el nombre de la ciudad o población y estado donde se encuentra ubicado el Instituto Tecnológico

2. Anotar la fecha en que se presenta la solicitud.

3. Anotar el nombre del Jefe o jefa de la División

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