Clasificación de prehensiones

Clasificación de prehensiones

• Prensiones digitales: se diferencian las pinzas en las que interviene el pulgar más un dedo (prensión bidigital), de aquellas en que interviene el pulgar más dos, tres o cuatro dedos (prensión pluridigital).

Dentro de la prensión bidigital se encuentran:

Dentro de la prensión pluridigital se encuentran:

• Presiones palmares: intervienen, además de los dedos, la palma de la mano, por ejemplo:prensión dígito-palmar, prensión dígito-palmo-pulgar

• Prensiones centrales: realizan una simetría en torno al eje longitudinal, que por lo general se confunde con el eje del antebrazo, por ejemp.: uso del destornillador o del cuchillo.

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• Prensión contra la gravedad: la mano sirve de soporte, por ej: acarreo de bandeja; o como cuchara, por ej: conteniendo un líquido.

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• Prensión con acción: la mano puede actuar haciendo; son las presas activas o presas-acción, por ej: encender un mechero, apretar el resorte de un frasco de aerosol, cortar con tijera.

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• Prensión fina: actividad manipulatoria que incluye la utilización de los dedos. Para esto se requieren dos acciones distintas, pero complementarias, el transporte de las manos hacia el objeto y la manera en que se agarra el objeto, se manipula y utiliza. Involucran mayor precisión y disociación de los dedos de la mano.
• Prensiones Gruesas: Uso de todos los dedos de la mano y la palma.
• Prensión por oposición dígito palmar (rastrillo): Se deriva de la prensión palmar. Tiene un uso común, el objeto es de un diámetro más reducido y está sujeto entre los dedos flexionados y la palma de la mano, el pulgar no interviene.

Bibliografía

http://www.fisioterapiayterapiaocupacional.com/2015/10/prensiones-en-rehabilitacion.html 

https://amarantoterapiaocupacional.com/2015/07/25/mano-prension-y-pinzas-parte-1/ 

Caso Clínico Formativo:

Ricardo, 21 años. Trabajador independiente (tornero mecánico) y estudiante (ingeniería mecánica), sostenedor de su familia. Vive junto a su pareja de 18 años y su hija de 5 meses. Escaso apoyo social de familiares y amigos.

Diagnóstico: Sección del Tendón Flexor Superficial y Profundo del dedo II, a nivel de zona II, mano derecha. Con lesión nervio colateral radial. Intervenido quirúrgicamente hace menos de 2 semanas. Accidente ocurrió en su hogar, producto de caída desde un pisito, donde se encontraba arreglando una luminaria, siendo el mecanismo de lesión un instrumento cortopunzante.

Respecto a componente motor presenta ROM articular disminuido en las articulaciones MTCF, IFP e IFD del dedo II de la mano derecha, en comparación con la mano izquierda. Además, se evidencia aumento de volumen de la mano afectada tanto a nivel del dedo II, como a nivel metacarpiano. Refiere dolor en la articulación interfalángica distal, media y proximal del dedo II de la mano derecha, por repetición de los movimientos, traducido en un puntaje 4. Se observa cicatriz activa a nivel de la zona II, del dedo II mano derecha, de tipo hipertrófica, ancho de 2,5 cm.; largo 6 cm y una diagonal, en forma de V, enrojecida, aspecto descamativa, con fibrosis, con presencia de adherencias y retracciones, llene capilar de 3 segundos. Fuerza M5 en mano izquierda.

Presenta alteración a nivel de sensibilidad superficial, profunda y mixta, principalmente: alteración de tacto ligero, presión, dolor (hipersensibilidad), cinestesia, localización y discriminación táctil.

En relación al componente psicosocial, presenta ánimo inestable, ansioso y preocupado por su inestabilidad laboral. Intereses relacionados con la mecánica y jugar con su hija. Además, debió postergar sus evaluaciones universitarias como consecuencia de la lesión. Actualmente está cursando por serios problemas económicos, ya que su pareja no posee trabajo y está a cargo de su bebe.

Ricardo antes de lesionarse presentaba un desequilibrio en su rutina diaria, pasando la mayor parte del tiempo en actividades productivas (estudio y trabajo), contando con un reducido tiempo para actividades de la vida diaria, descanso y de tiempo libre. Actualmente, refiere tener mayor tiempo para el descanso y para compartir con su hija, pero siente la necesidad de volver a su trabajo.

Respecto a su funcionalidad, actualmente realiza la mayor cantidad de movimientos, con su mano izquierda, la cual utiliza para realizar AVDs básicas e instrumentales. Cabe señalar que se traslada en un automóvil particular, conducido por el mismo. No se está desempeñando en trabajo remunerado producto de la lesión, si colabora en el cuidado de su hija dentro del hogar.

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