Equipos Para Problemas De Salud

I PARTE

Creemos que los problemas basicos de

salud en Chile (malos habitos sanitarios y

alimentarios, desnutricion, abandono de menores, alcoholismo, "remedierias", trastornos conductuales de la infancia y juventud,

tuberculosis, enfermedades infecciosas, parasitosis, etc.), no son afrontados por mecanismos adecuados para sus fuentes de origen. Urge crearlos o adaptarlos, aprovechando los ya existentes, que indudablemente algo han hecho, pero que no se han mostrado

eficaces, como desearamos, hasta hoy. Pensamos que en los medios rurales, suburbanos, o en los llamados marginales, se generan los mayores problemas de salud que son

gestados por numerosos factores: educacionales, sanitarios, economicos, ambientales y

de vivienda; pero son los dos primeros los

que a nuestro juicio encadenan a los otros.

Sostenemos que si logramos actuar bien en

esos terrenos, los demas factores podran ser

influidos muy favorablemente. Creemos

tambien que las disciplinas m^dicas y paramedicas actuan de momento aisladas y rauchas veces enfrentadas, creando conflictos, y

que no hay una conciencia firme en las autoridades de todo tipo sobre medicina comunitaria; sostenemos asimismo que la educaci6n basica y media no incluyen o soslayan,

en sus programas metodos que permitirian

capacitarlas para disminuir el problema general de la subcultura, y por ende, el de la

salud.

Es asi como la educaci6n parvularia sigue en pafiales. No mas del %% de la pobla-

(*) Profesor Auxiliar, Departamcnlo de Pedialrfa, Area Oriente, Universidad dc Chile.

cion de dos a cinco anos de edad, estd en

condiciones de recibirla y de esta el 50%

aun la rechaza, o por incuria o ignorancia

de los padres y tutores, o por no saber adaptarla a los planes de educacion general. Salud y educacion (y tambien agronomia, arquitectura y todas las facultades universitarias), deben marchar estrictamente unidas

para hacer obras trascendentes en pro de la

cultura y bienestar comunitarios y no seguir

actuando por separado sin intercambiar

ideas y proyectos.

Los costos para adecuar lo existente al

sistema que aqui propondremos no son onerosos. Es absolutamente posible afrontarlos

y hay experiencias que avalan lo que aqui

afirmamos.

Para esto proponemos:

1". Que se establezcan en cada regi6n del

pais centros sanitario-educacionales. Estos seran de dos tipos: 1) tipo A, con

la mayor infraestructura posible, funcionardn en capitales de provincias o

departamentos, y seran docentes y secundariamente asistenciales: su ejemplo

mas notorios, el de Lo Barnechea de

Las Condes; y otros, tipo B: que seran

llamados postas rurales y que seran

asistenciales y de medicina preventiva

y secundariamente docentes a nivel elemental, con un programa especifico y

sencillo (tipo el de Orilla de Auquinco, Colchagua) para capacitar especialmente a las madres en el manejo de sus

hijos.

268 Rev. Chilena de Pediatria, Vol. 46, N? 3, 1975. 2°. En los Centros sanitario-educacionales

regionales tipo A, existira un Medico

General de Zona adiestrado en el sistema (o mas si la comunidad puede financiarlos), una enfermera universitaria o

de la Cruz Roja entrenada, una matrona, una nutriologa, un tecnologo medico, una asistente social, uno o dos dentistas, una ambulancia o vehiculo adecuado, un laboratorio rural, un centro

de planificacion familiar; debera tener

capacidad para internado rural de todas

las asignaturas medicas. Tanto los centros A como los B funcionaran lo mas

cercanos (ojala vecinos) a los Colegios

correspondientes, cuyos programas se

adecuaran para que los educadores y los

educandos, desde 2? ario basico hacia

arriba (y quizas si seria mejor que esto

sucediese aiin antes), conozcan los problemas de salud que viven y reciban en

ellos las ensenanzas que permitan solucionarlos en cuanto se generen, y mejor

aun, prevenirlos antes que se produzcan.

Nada sacamos a veces con. costosos equipos no usados, o con multiplicar hospitales, ni con tener estructuras sanitarias

de espera y recibir siempre el choque

de los hechos consumados, especialmente de la desnutricibn y otros problemas

de cualquiera edad, por no tener medios

adecuados para prevenirlos y segar en

su inicio la causa de estos males.

3?. Por ello creemos indispensable aumentar y destacar profesionales de salud a

nivel medio rural.

Los centros sanitario-educacionales tipo

B no precisan de medico permanente,

ni siquiera de enfermera universitaria

para desarrollar una labor util y trascendente de tipo asistencial. Dichos profesionales, entrenados especialmente en

medicina comunitaria, actuaran en los

Centros A, pero deberan si, visitar y controlar en plazos determinados, las acciones de salud efectuadas en los Centros B, haran docencia y monitoria en

ellos, en plazos determinados, y afrontaran la patologia escogida. Si hay comunidad organizada, hecho indispensable, ella misma destacara un equipo basico de salud a nivel medio, que resuelva emergencias y que posea un numero

de destrezas que afronten especialmente la enfermeria elemental y los primeros auxilios, que prevenga la desnutricion y sepa manejar los trastornos nutritivos de la infancia. Incluso dicho

equipo debera orientar en planificacibn

familiar y preparar la accion de los profesionales de los Centros A, y de los superiores universitarios.

Estas simples acetones en rural dismnuiran indiscutiblemente la presion asistencial sobre los medicos y los hospitales base departamentales, provinciales

o regionales, donde llegan enfermos

agravados por el tiempo y la distancia,

y que han perdido por ello boras o dias

preciosos en viajes y esperas y desde

donde muchas veces son rechazados por

sobrecarga asistencial.

La profesional mas/ idonea a nuestro juicio para los Centros B o postas rurales

es la matrona, la cual recibira un adiestramiento mayor en enfermeria y cirugia menor y sobre todo en puericultura,

disciplinas todas que, por lo demas, figuran en su propio curriculum.

Si no fuere posible obtener esta profesional, o la comunidad no pudiese pagarla, serviran significativamente las

auxiliares de enfermeria de la propia zona, rentadas por el Estado y/o por las

comunidades respectivas. Por

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