Son autoinfligidas o facticias, algunas son voluntarias debido a una neurosis, psicosis o trastorno hereditario, la mayoría son accidentales

GUÍA PATOLOGÍA ORAL I TEORÍA SEGUNDA PARTE

LESIONES FÍSICAS EN DIENTES

• Causas + frecuentes de defectos dentales
• Son autoinfligidas o facticias, algunas son voluntarias debido a una neurosis, psicosis o trastorno hereditario, la mayoría son accidentales
• Más frecuentes son por hábitos higiénicos demasiado estrictos, como el abuso de las prácticas de higiene oral
• Las lesiones físicas de los dientes se dividen en 3: desgaste, abrasión y erosión

DESGASTE

Pérdida de la estructura dental secundaria a la acción mecánica de la masticación

• Afecta a bordes incisivos y las cúspides de las pzas anteriores y a los vértices de las cúspides de los molares en oclusión
• Más pronunciado con la edad, es excesivo y prematuro en px que habitualmente aprietan los dientes (bruxismo)
• En px con clase ll el desgaste excesivo afecta a los molares
• Clase lll el desgaste afecta sobre todo a los bordes incisivos de dientes anteriores
• El desgaste es más marcado debido a hábitos dietéticos

ABRASIÓN

Pérdida anormal de la estructura dental por roce físico no masticatorio

• Causa + frecuente es el abuso y mal uso del cepillo dental o el uso de material excesivamente abrasivo para limpiar los dientes
• Zonas cervicales más afectadas
• La abrasión grave suele afectar a dientes anteriores y premolares
• Abuso de palillos produce un desgaste interproximal
• El inadecuado uso de hilo dental desgasta el cemento (px ancianos)

EROSIÓN

Pérdida de la estructura dental secundaria a causas químicas no bacterianas

• Los productos químicos que con mayor frecuencia contribuyen a un desgaste dental son aquellos de PH ácido
• La mayoría de las causas de erosión son conocidas y se pueden atribuir a una dieta con exceso de alimentos de PH ácido como cítricos y bebidas carbonatadas
• Los px que sufren regurgitación desarrollan erosiones en las superficies linguales de los dientes, sobre todo en pzas anteriores

FRACTURA

• Las más frecuentes son las asociadas con traumatismos, especialmente en px jóvenes (se debe a caídas o golpes bruscos en el tercio medio facial)
• También pueden producirse fracturas durante el uso normal de los dientes por: pulpa se ha hecho más quebradiza tras quedar desvitalizada, presencia de reabsorción interna, presencia de grandes restauraciones intracoronales
• Las fracturas más frecuentes son:

• Fracturas coronales de pzas anteriores: Se clasifican según afecten: esmalte, esmalte y dentina, esmalte, dentina y pulpa. Las más frecuentes son las que afectan al esmalte y la dentina. La exposición de la dentina suele provocar el dolor, si se ha seccionado la pulpa puede no haberlo.
• Fracturas radiculares: Son de origen traumático, afecta a px entre 10 y 20 años, y corresponden a fracturas horizontales del tercio medio de la raíz. La segunda fractura radicular + frecuente se produce en el tercio apical de raíz.
• Fisura en cemento: Pequeñas fracturas, debidas generalmente a fuerzas bruscas de torsión. Raramente provocan síntomas

AVULSIÓN

Desplazamiento forzado de una pieza dental en su alveolo

• Puede ser parcial o total
• Parcial: Cuando se mueve pero no se desvitaliza
• Total: Se desvitaliza debido al gran desplazamiento del vértice de la raíz respecto al alveolo, interrumpiéndose el riego sanguíneo apical
• Los dientes avulsionados deben reposicionarse de forma inmediata

REABSORCIÓN INTERNA

Forma de pérdida de pzas dentales que comienzan en la cavidad pulpar del diente intacto, destruyendo la dentina conforme avanza de manera uniforme hacia la superficie del diente

• Afecta a la corona de los incisivos anteriores y son idiopáticos
• Suelen permanecer asintomáticas y se detecta por un punto rosado
• TX: Endodoncia

REABSORCIÓN EXTERNA

Pérdida de la estructura dental que comienza en la superficie externa y se extiende hacia la pulpa

• En pzas erupcionadas suele comenzar en la región cervical y considerarse idiopática
• Afecta a la zona radicular media suele deberse a algún incidente traumático y en el vértice de la raíz suele ser resultado de una lesión neoplásica o invasión inflamatoria
• Los dientes impactados de larga evolución también pueden sufrir reabsorción. Esta comienza en el esmalte de la corona con aspecto moteado, bordes mal definidos y progresión hacia la dentina.
• No provoca dolor ni otros síntomas
• Suelen deberse a mov ortodóncicos previos, excesivamente agresivos, de pzas dentales
• Los dientes trasplantados o reimplantados presentan una elevada incidencia de la reabsorción externa

ANQUILOSIS

Fusión del cemento o la dentina con el hueso alveolar circundante tras la pérdida de la membrana periodontal intermedia.

• Afecta con mayor frecuencia al segundo molar primario, aunque cualquier pza puede sufrir este proceso tras un incidente traumático
• No se conoce la patogenia EXACTA de la anquilosis dental
• Se observa cuando se interrumpe o restringe la reabsorción fisiológica normal de las raíces de los dientes temporales
• Otra causa son traumatismos crónicos o agudos, provocan inflamación y destrucción de la membrana periodontal
• Cualquier factor causante de reabsorción radicular externa puede provocar anquilosis
• Mov ortodóncicos, infecciones periapicales y traumatismos relacionados con la oclusión (factores causantes de ANQUILOSIS)

ENCÍAS

TRAUMATISMO POR CEPILLO DE DIENTES

• Pueden manifestarse como lesiones blancas, rojizas o ulceras
• Aparecen sobre todo en la encía maxilar, sobre los premolares y caninos
• Cuando es grave aparecen hendiduras profundas del borde gingival con recesión gingival y melladuras horizontales profundas en la dentina
• Se puede perder el hueso alveolar y no se regenera
• DX: Biopsia tisular
• TX: Consiste en identificar la causa mecánica de la pérdida gingival y de la estructura dental, enseñarle a mantener la higiene oral sin lesionar los tejidos blandos.

LESIÓN POR PALILLOS DE DIENTES

• Las lesiones muestran pérdida de tejidos blandos y duros
• La papila interdental suele desaparecer
• La lesión del diente consiste en pérdida de cemento, dentina y esmalte cervical en las porciones mesial y distal de dientes adyacentes

LENGUA

GLOSITIS ATRÓFICA TRAUMÁTICA

Aparición de áreas focales eritematosas e hipersensibles en la lengua debido a un hábito que causa pérdida de las papilas filiformes, aumento de tamaño y enrojecimiento de las papilas fungiformes y adelgazamiento del epitelio.

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