ANTECEDENTES GINECOLOGICOS.

VALORACION

DIAGNÓSTICO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

Persona de cuidado que se encuentra en su octava gesta con 36.7 semanas de gestación quien presenta los siguientes signos vitales:

Temp: 36.5° C

Respiración: 25 rpm

Pulso: 88 lpm

T/A: 120/90 mmHg

Se observa una higiene personal deficiente, cloasma facial así como facies ligeramente pálida y dolorosa, expresa dolor de 6 en escala EVA. El dolor se concentra en todo el abdomen e irradia hacia la espalda. Las contracciones tienen una frecuencia de cada 3-4 minutos.

En la inspección del abdomen se observa descendido y presencia de estrías gravídicas así como la línea alba (inicia en el pubis y termina más allá del ombligo).

Se mide el fondo uterino con 31 cm, se realizan las maniobras de Leopold resultando una presentación occipito anterior derecho con frecuencia cardiaca fetal de 140 latidos por minuto. No se percibe peloteo fetal.

Durante el examen se realiza un tacto vaginal con 6 cm de dilatación y 70% de borramiento. No existe ruptura de membranas.

La capacidad de movimiento se encuentra limitada, se aprecia lordosis y se observa edema en las extremidades inferiores.

Dolor de parto relacionado con  dilatación cervical manifestado por contracción uterina, expresión facial de dolor y dolor.  

• Preparar a la persona de cuidado para el parto.
• Informar a la paciente y a sus familiares del procedimiento del parto.  

• Se explica cada uno de los procedimientos que se van a realizar a la persona de cuidado.
• Se realiza la tricotomía a la persona de cuidado. Ésta se hace a ¾ partes de la vulva.
• Se aplica un enema evacuante.

La persona de cuidado comprende los procedimientos que se van  realizar. Y se muestra cooperadora.

Al cabo de pocos minutos de la aplicación del enema la persona refiere deseos de evacuar, por lo que se ayuda a llegar al baño.

El dolor no disminuye, pero es propio de la etapa activa del parto en la que se encuentra.

FUNDAMENTO

Cada hospital tiene su rutina para la tricotomía, en algunas instituciones incluso no se lleva a cabo.  Lo más conveniente es cortar con tijeras el vello largo y, en algunas pacientes, rasurar el tercio inferior de la vulva por si requiere episiotomía. La Norma Oficial Mexicana 007 establece que el rasurado del vello púbico y la aplicación del enema evacuante deben llevarse a cabo por indicación médica y previo consentimiento informado.

El enema evacuante tiene su indicación si el ámpula rectal está lleno, ya que en ocasiones durante el periodo expulsivo, la mujer al realizar el esfuerzo de pujo provoca que el bolo fecal salga expelido por el ano, lo que aumenta la posibilidad de contaminación.

Torres, T; L. E. (2017)  Parto: mecanismo, clínica y atención. Ed. Manual Moderno 2 da edición, Ciudad de México.

Deterioro de la ambulación relacionado con dolor manifestado por  deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas, deterioro de la habilidad para sortear obstáculos y deterioro de la habilidad para caminar sobre superficies irregulares.  

• Ayudar a la persona de cuidado en el traslado, cuando sea necesario.
• Proporcionar privacidad.
• Ayudar a la persona a recibir todos los cuidados necesarios antes de realizar el traslado, si procede.
• Asegurarse de que la nueva ubicación de la persona está preparada.
• Utilizar una silla de ruedas para mover a la persona que no puede desplazarse.
• Levantar la baranda del lado opuesto de la enfermera para evitar caídas.

• Se ayudó a la persona de cuidado a quitarse toda la ropa y colocarse una bata (con la abertura hacia atrás).
• Se guardan todas sus pertenencias en una bolsa para entregársele a sus familiares.
• Se llama a admisión para pedir familiares de la persona.  
• Se realiza la nota de enfermería y la pulsera de la persona.
• Se asegura que la nueva ubicación está preparada, antes de ingresarla.
• Se pone gorro y botas y se le ayuda al traslado.
• No fue necesaria la utilización de una silla de ruedas para el traslado, se ayudo a caminar utilizando el cuerpo como una muleta humana.
• Se suben las barandillas de la camilla para evitar caídas.
• Se hace la entrega a la enfermera en el área de labor.

La persona de cuidado es trasladada al área de labor en donde las enfermeras y médicos de esa área  seguirán con su atención.

FUNDAMENTO

La masa corporal de la mujer embarazada aumenta de un 15 a 30 % afectando la postura. Aumenta la inclinación de la pelvis, provocando una mayor lordosis lumbar, esto unido a la mayor elasticidad de los ligamentos produce una disminución de las habilidades del movimiento durante este periodo.

Marquez, R; S. Garatachea, V; N. (2009). Actividad física y salud. Ed. Diaz de Santos. Madrid, España.