Analisis De Procesos
Enviado por f1e2 • 23 de Noviembre de 2014 • 728 Palabras (3 Páginas) • 187 Visitas
Un Esquema Conceptual para el Análisis de los Procesos de Reforma de Salud Workshop: “Reforma de Salud en Chile: Reforma, Reformita o No Reforma” Agosto 2014
Rony Lenz
Economista PUC, MA Georgetown University
Director
MBA con Especialización en Salud ISPAB, UNAB
Impulsores de las Reformas de Salud
Los impulsores (“drivers”) de las Reformas en Salud (Roberts, Hsiao, Berman & Reich, 2002)
Aumento de costos.
Expectativas recientes de los usuarios.
Límites a la capacidad de pago (financiamiento).
Escepticismo respecto de las aproximaciones convencionales.
¿Qué es una Reforma de Salud?
Algunos autores (Berman, 1995) destacan que los procesos de reforma se caracterizan por involucrar un proceso sistemático de cambios fundamentales, los cuales deben ser sostenidos en el tiempo y que además es posible identificar un propósito o conjunto de objetivos deseados a los cuales los cambios apuntan.
Se entiende como fundamental cuando abarca modificaciones simultáneas en las “perillas o variables de control” - control knobs de Hsiao - (Berman y Bossert, 2000) :
Financiamiento
Mecanismos de pagos
Organización
Regulación
Persuasión o Cambios en la conducta de los agentes sectoriales incluyendo a la población.
“Control Knobs”
Financiamiento. Fuentes de financiamiento (Funding) y cobertura financiera de los beneficios en salud (Financing, Pooling o mancomunión).
Mecanismos de pago. Función de compra (Purchasing), definición de sistema de incentivos y elección de las bases de pago.
Organización. División del trabajo entre subsectores público y privado y entre niveles de la organización del estado (descentralización).
Regulación. Normas –principalmente a entidades privadas- reforzadas por una capacidad fiscalizadora y sanciones, que apuntan a modificar conductas.
Persuasión. Esfuerzos desde el estado para alterar la conducta de los agentes (médicos, pacientes, etc.) a través de iniciativas de educación y marketing.
¿Tipos de Reforma de Salud?
Esquemas para Diseñar/Estudiar Reformas de Salud (Estructura-Objetivos)
La Aproximación de Harvard-Flagship para Reformas de Salud
Esquemas para Diseñar/Estudiar Reformas de Salud (Estructura-Objetivos)
La Aproximación de la OMS para Evaluación del Desempeño de los Sistemas de Salud
Esquemas para Diseñar/Estudiar Reformas de Salud (Estructura-Objetivos)
La Aproximación de OMS-Kutzin para Función de Financiamiento de los Sistemas de Salud:
Ciclo de la Reforma de Salud (Proceso)
Ciclo de la Reforma de Salud (Proceso)
Ciclo de la Reforma de Salud (Proceso)
Reformas: Al menos dos elementos
Independientemente del alcance o naturaleza de las reformas de salud estas son esencialmente
...