Anatomia De La Laringe

Anatomía de la laringe

Constituye una conexión directa entre la faringe hacia arriba y la tráquea hacia abajo.

Relaciones:

• Anteriores: piel, fascia superficial que contiene el M platysma, fascia envolvente profunda, MM infrahioideos y su fascia, fascia pretraqueal, lóbulo supranumerario de la glándula tiroides (lóbulo piramidal).

• Lateral: lóbulos de la glándula tiroides por debajo de los MM infrahioideos, el contenido de la vaina carotídea.

• Atrás: faringe y MM prevertebrales, tercera a sexta vértebras cervicales excepto durante la deglución o fonación.

La laringe esta compuesta por cartílagos, ligamentos, membranas que conectan dichos cartílagos, y MM que originan el movimiento de la laringe o de sus partes. Cubierta interiormente con una mucosa de células columnares ciliadas y contiene muchas glándulas mucosas.

CARTILAGOS

3 impares (tiroides, cricoides y epiglótico) y 3 pares (aritenoides, corniculados y cuneiformes).

TIROIDES: 2 grandes laminas anterolaterales fusionadas en la línea media hacia delante. De los bordes posteriores se extienden sendas proyecciones hacia arriba y hacia abajo llamadas astas superior e inferior. El borde superior de las laminas presenta una escotadura en línea media, la escotadura tiroidea, sobre la superficie anterolateral de cada lado del cartílago se encuentra la línea oblicua, que se inicia en la base del asta superior y se extiende hacia delante y hacia abajo, hacia el borde inferior del cartílago.

CRICOIDES: es el único anillo completo que se encuentra en el aparato respiratorio, es mas ancho posteriormente, la porción posterior esta formada por 2 laminas mientras que la anterior presenta solo un arco. En la base de cada lamina se encuentra una faceta para la articulación con el asta inferior del cartílago tiroides. Sobre la superficie anterior de las laminas hay facetas para la articulación con los cartílagos aritenoides. La cara posterior de las laminas presenta 2 áreas cribosas a cada lado de la línea media para la inserción de los MM cricoaritenoideos posteriores.

EPIGLOTICO: hacia arriba a partir del cartílago tiroides, inmediatamente por detrás del H hioides y de la base de la lengua. La base o tallo del cartílago epiglótico esta unida al interior del cartílago tiroides en la línea media por el ligamento tiroepiglótico.

ARITENOIDES: descansan sobre la porción posterior del cartílago cricoides, poseen un ápice, vértice, base y 2 apófisis. La base es el punto de articulación del cartílago aritenoides con el cricoides, mientras que el vértice se extiende hacia arriba y es el punto de inserción de los cartílagos corniculados y del pliegue aritenoepiglótico. La apófisis vocal se proyecta hacia delante y en ella se inserta la cuerda o ligamento vocal, la apófisis muscular se extiende lateralmente y sirve para la inserción de MM que mueven los cartílagos.

CORNICULADOS: en el vértice de cada cartílago aritenoides, en el pliegue aritenoepiglótico, cerca de su punto de inserción en el vértice del cartílago aritenoides.

CUNEIFORMES: en los pliegues aritenoepiglóticos.

ARTICULACIONES

• Cricotiroidea entre el asta inferior del cartílago tiroides y el cartílago cricoides.

• Cricoaritenoidea entre la base de los cartílagos aritenoides y el cartílago cricoides.

Se mueven libremente y ambas tienen movimiento de rotación y de deslizamiento.

LIGAMENTOS Y MEMBRANAS

Llenan las hendiduras entre los cartílagos de la laringe y completan las paredes de este órgano.

• Membrana tirohioidea: se inserta hacia abajo a las astas superiores y borde de las laminas del cartílago tiroides y hacia arriba del cuerpo y astas del hioides. Esta engrosada cerca de la línea media hacia delante y forma el ligamento tirohioideo medial, también se engruesa hacia atrás, donde la membrana se une al asta superior para formar el ligamento tirohioideo lateral. contiene el ligamento titriceo. Atravesado por la rama interna de la laríngea superior del vago y por los vasos sanguíneos laringosuperiores.

• Ligamento hioepiglótico: entre el hioides y la cara anterior de la epiglotis.

• Ligamento cricotiroideo: triangular, cerca de la línea media por delante, se extiende del arco del cartílago cricoides hacia arriba y lateralmente, se inserta al borde inferior del cartílago tiroides.

• Ligamento bucal: se inserta por delante al interior del cartílago tiroides cerca de la línea media y hacia atrás a la apófisis vocal del cartílago aritenoides, cubierta por una mucosa que se eleva como pliegue vocal.

• Cono elástico: hacia arriba a partir del borde superior del cartílago cricoides, para insertarse en el ligamento vocal, se continua con el ligamento cricotiroideo por delante.

• Ligamento vestibular: arriba del ligamento vocal y se extiende desde el cartílago tiroides por delante a la cara lateral del cartílago aritenoides hacia atrás. Estas son las llamadas cuerdas vocales falsas o cuerdas vestibulares. La mucosa forma un pliegue sobre este ligamento así como sobre el ligamento vocal (pliegue vestibular).

• Ligamento cricotraqueal: se extiende desde el borde inferior del cartílago cricoides al primer anillo de la traquea.

MUSCULOS INTRINSECOS

Derivan de los arcos branquiales 4 a 6, inervados por el N vago.

CRICOTIROIDEO

ORIGEN: de la cara lateral del cartílago cricoides.

INSERCION: sobre el asta inferior y borde inferior de la lamina del cartílago tiroides.

ACCION: tira del cartílago tiroides hacia delante y hacia abajo produciendo un movimiento de oscilación y deslizamiento, aumenta la tensión de las cuerdas vocales.

CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

ORIGEN: de la cara posterior de la lamina del cartílago cricoides.

INSERCION: sobre la apófisis muscular del respectivo cartílago aritenoides.

ACCION: tracción en dirección posteromedial, la apófisis vocal se mueve en dirección opuesta, lateralmente debido a la rotación del cartílago aritenoides, abre el espacio entre las 2 cuerdas vocales.

CRICOARITENOIDEO LATERAL

ORIGEN: del borde superior, porción lateral, del arco del cartílago cricoides.

INSERCION: sobre la apófisis muscular del cartílago aritenoides.

ACCION: cuando se contrae, rota o tira de la apófisis muscular hacia adelante y lateralmente, moviendo la apófisis vocal en sentido medial. Aminora el espacio entre las 2 cuerdas vocales.

ARITENOIDEO TRANSVERSO

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