Anatomia de la pelvis

TABLA DE CONTENIDO

1. ANATOMÍA DELA PELVIS.--------------------------------------------------------------PAG 4

1.1 ARTICULACIONES DELA PELVIS.-----------------------------------------------PAG 6

1.2 ANATOMIA DE LA CINTURA PELVIANA.--------------------------------------PAG 9

1.3 ARTICULACION Y LIGAMENTOS.-----------------------------------------------PAG 10

1.4 MUSCULOS.----------------------------------------------------------------------------PAG 14

2. EQUILIBRIO TRANSVERSAL DE LA PELVIS.-------------------------------------PAG 15

3. EXPLORACION DE LA PELVIS.-------------------------------------------------------PAG 17

4. DETERMINACION DE LA ESTABILIDAD DE LA PELVIS_____________PAG 27

5. FRACTURAS ABIERTAS______________________________________PAG 28

6. FRACTURA DEL ALERON ILIACO_______________________________PAG29

7. FRACTURA LUXACIONES DE LA ARTICULACION SACROILIACA______PAG30

8. FRACTURA DEL SACRO_____________________________________PAG 31

9. LUXACION DEL SINFISIS DEL PUBIS___________________________PAG 32

10. FRACTURAS DE LA RAMA ILIOPUBICAS________________________PAG33

11. TRATAMIENTO POSOPERATORIO_____________________________PAG34

12. SINDROME DEL PIRIFORME__________________________________PAG 35

13. SACROILEITIS______________________________________________PAG38

14. ANEXOS FOTOGRAFICOS ____________________________________PAG 41

15. ANEXOS DE ARTICULOS_____________________________________PAG 48

1. ANATOMIA DE LA PELVIS

La pelvis es el anillo óseo situado en el extremo inferior del tronco al que sirve de base, y por encima de ambos fémures, con los que articula y sobre los que descansa; está formada por la unión de los huesos iliacos, sacro y coxis, que se hace a nivel de la sínfisis pubiana, y gracias a numerosos ligamentos; las dimensiones de la pelvis varían según el sexo.

El sacro, hueso que resulta de la fusión de las cinco vértebras, sacras situadas de la columna lumbar y por encima del cóccix, y entre los dos huesos ilíacos. Juega un papel importante en el reparto de la fuerza transmitida por la columna vertebral a los miembros inferiores y por lo tanto en la marcha.

El cóccix, hueso que constituye el polo inferior de la columna vertebral; es resultado de la fusión de cinco o seis vértebras pequeñas...

Sínfisis púbica, es la conexión entre las dos partes del pubis. Presenta una línea de cartílago calcificado y resistente. En la mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un tejido adiposo denominado monte de Venus.

El pubis es uno de los tres huesos que se fusionan para formar la pelvis. El pubis presenta dos segmentos o ramas a cada lado de la sínfisis púbica: El superior se articula con las alas o con el ilion. El inferior se articula con el isquion de la pelvis. El pubis, tiene una estructura llamada por algunos autores arco; aunque más se lo denomina el ángulo subpúbico. Este tiene diferencias entre hombre y mujer.

El ángulo subpúbico es obtuso (más de 90 °) en la mujer. En cambio el hueso de la pelvis del hombre es tosco, rugoso, áspero, su ángulo subpúbico es menos de 90° es decir es agudo.

El isquion es uno de los tres huesos que fusionados forman la pelvis en un adulto. El isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados y está unido al pubis en la parte delantera y a las alas del ilion en los lados y en la parte posterior.

El ilion es uno de los tres huesos que forman la cintura pelviana. Es un hueso ancho y acampanado que constituye las secciones superior y lateral de la pelvis. El ilion se caracteriza por sus alas que se extienden a cada lado de la espina dorsal.

Existen 4 tipos de pelvis:

a) Pelvis ginecoide

b) Pelvis androide.

c) Pelvis antropoide.

d) Pelvis platipeloide

.

Otra característica para la diferenciación de la pelvis femenina y masculina es el agujero obturador .En la mujer es ligeramente triangular y en el hombre es ligeramente ovalado; pero esta es una característica secundaria, porque lo más importante es el ángulo subpúbico y la finura de los huesos.

• Ginecoide: es una pelvis normal por lo tanto predomina en la mayoría de las mujeres. De forma redondeada, el segmento posterior es amplio, el diámetro trasversal al promontorio es amplio, la escotadura sacro ciática mayor es amplia (por esta escotadura podremos saber si estamos frente a una pelvis femenina).

• Platipeloide: es como un plato, el diámetro trasversal es como si estuviera dividiéndose la parte anterior y posterior en 2 partes iguales, el diámetro antero posterior predomina sobre el diámetro transverso, la escotadura sacrociática mayor es más angulada y el ángulo subpúbico es mucho más amplio que el anterior.

• Androide: el segmento posterior es corto, el estrecho superior tiene forma de corazón, el promontorio esta empujada hacia delante, el promontorio está más cerca del diámetro transversal, el segmento posterior es más angosto, la escotadura sacrociática mayor es angosta, el diámetro del estrecho inferior se acorta y este tipo de pelvis es la causa frecuente de cesáreas en el parto.

• Antropoide: diámetro antero posterior es mayor, el diámetro transverso es corto, el estrecho superior tiene forma de un elipse longitudinal, el diámetro transversal está lejos del promontorio, las porciones anterior y posterior son amplias, la escotadura sacro ciática mayor es amplia.

1.1Articulaciones de la pelvis

Sifisis pubiana

Clase: Anfiartrosis (Verdadera o una diartroanfiartrosis).

1. Superficies articulares.- Ocupan el borde interno del pubis, que son ligeramente cóncavos, recubiertos por una capa de cartílago.

2. Medios de estabilización pasiva.

• Ligamento interóseo, se denomina así a un fibrocartílago que ocupa todo el espacio comprendido entre las superficies articulares. Es mucho más grueso en la mujer que en el hombre y durante el embarazo adquiere laxitud.

• Manguito fibroso periférico, completamente alrededor del ligamento interóseo.

Formado por cuatro ligamentos:

• Ligamento posterior, se continúa con el periostio, reviste la cara posterior de la articulación.

• Ligamento superior, que es grueso.

• Ligamento anterior, es el más grueso formado por fibras transversales, verticales y oblicuas, procedentes de los tendones de los músculos aductores medios, rectos internos, rectos mayores y piramidales del abdomen, etc.

• Ligamento inferior o arqueado subpubiano.

3. Articulación

...