Anatomia de pelvis musculos

PELVIS OSEA

ASPECTOS ANATOMICOS

La pelvis es una estructura ósea formada por la articulación de los huesos coxales (derecho e izquierdo) y el sacro.

Importante recordar que cada coxal está formado por ilion, isquion y pubis.

SUPERFICIE INTERIOR

Estrangulamiento o estrecho superior que la divide en dos:

1. Parte superior o pelvis mayor

2. Parte inferior o pelvis menor

SUPERFICIE EXTERIOR

CARA ANTERIOR:

Sínfisis del pubis y a cada lado su cuerpo, rama horizontal y descendente de pubis, rama ascendente del isquion, agujero obturador.

SUPERFICIE EXTERIOR

CARA POSTERIOR:

Caras posteriores del sacro y cóccix, articulación sacro ilíaca, tuberosidad ilíaca, dos espinas ilíacas posteriores, escotaduras ciáticas mayor y menor, tuberosidad isquiática.

SUPERFICIE EXTERIOR

CARAS LATERALES:

Se hallan vueltas hacia atrás y afuera, coinciden con caras externas de los coxales, fosa ilíaca externa, cavidad cotiloidea, tuberosidad del isquion.

PELVIS MAYOR O FALSA

Fosas ilíacas interna, alones del sacro, escotadura anterior cerrada por la pared abdominal, escotadura posterior ocupada por columna lumbar.

PELVIS MENOR O VERDADERA

Limitada arriba por estrecho superior, abajo por circunferencia inferior de la pelvis o estrecho inferior, llamada excavación pélvica.

ESTRECHO SUPERIOR. Limites

Promontorio del sacro, borde anterior de las alas del sacro, línea inominada, borde superior del pubis, forma de corazón, base hacia atrás, diámetros obstétricos y anatómicos

DIAMETROS ANATOMICOS ESTRECHO SUPERIOR

• Anteroposterior, promontosuprapúbico o conjugado anatómico.

-Del promontorio del sacro hasta el borde superior de la sínfisis del pubis 11 cm -Transverso máximo de una espina ciática a otra 13.5 cm

• Oblicuo derecho

De la eminencia ileopectínea de lado derecho a la sínfisis sacro ilíaca izquierda 12 cm.

• Oblicuo izquierdo

De la eminencia ileopectínea de lado izquierdo a la sínfisis sacro ilíaca derecha 12 cm.

DIAMETROS OBSTETRICOS ESTRECHO SUPERIOR

• Anteroposterior, promontorretropúbico o conjugado obstétrico.

Del promontorio del sacro hasta la eminencia máxima del reborde retrosinfisiano 10.5 cm.

• Transverso máximo

Equidistante del pubis y promontorio 12.5 cm

• Oblicuo derecho

De la eminencia ileopectínea de lado derecho a la sínfisis sacro ilíaca izquierda 12 cm

• Oblicuo izquierdo

De la eminencia ileopectínea de lado izquierdo a la sínfisis sacro ilíaca derecha 12 cm.

DIAMETROS OBSTETRICOS ESTRECHO INFERIOR

• Anteroposterior o subpubococcígeo

Del borde inferior del sacro al borde inferior del pubis 9 cm 11.5-12cm durante el parto

• Transverso o biisquiático

De la cara interna del isquion al opuesto 10.5 a 11 cm

• Oblicuos derecho e izquierdo

Del centro de un ligamento sacro ciático al centro de la rama isquiopubiana del lado opuesto 11 cm

• Arco subpúbico

Es el ángulo comprendido por la parte inferior del pubis y la porción interna del isquion de ambos lados Angulo normal es de 90º.

ANATOMIA DE PELVIS PARTES BLANDAS

PERITONEO

El peritoneo es una membrana serosa (llamada así porque cubre cavidades interiores del cuerpo humano), fuerte y resistente, que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y forma pliegues (los mesos, los epiplones y los ligamentos) que envuelven, total o parcialmente, gran parte de las vísceras situadas en esa cavidad, sirviendo de sostén para las mismas.

Membrana que cubre la cavidad abdominal.

Está en contacto, por un lado, con la cara interna de la cavidad abdominal y, por el otro, con la cara externa de los órganos. Este doble contacto es posible gracias al aspecto característico del peritoneo de ser una membrana serosa de dos capas u hojas.

La capa exterior, llamada peritoneo parietal, está adherida a la pared abdominal y la capa interior, peritoneo visceral, envuelve los órganos situados dentro de la cavidad abdominal.

El espacio entre ambas capas se denomina cavidad peritoneal; y contiene una pequeña cantidad de fluido lubricante (alrededor de 50 ml) que permite a ambas capas deslizarse entre sí y facilitar el movimiento de las vísceras.

Esta cavidad peritoneal está cerrada en el hombre y abierta en la mujer al nivel del pabellón de la trompa de Falopio y del ovario.

TEJIDO SUBPERITONEAL

Cubre estructuras musculares

a) Parietal cubriendo músculos obturadores, coccígeos y priformes

b) Visceral cubriendo órganos y músculos perineales

ANATOMIA DE PELVIS MUSCULOS

• Piramidal

El músculo piramidal es uno de los que más influye en la patología sacra, por su posición anatómica

Origen: Cara anterior del sacro, ente el 1º y el 4º agujeros sacros anteriores.

Inserción: A través del agujero sacro iliaco mayor al borde superior del trocante mayor del fémur

Inervación: nervio S1, S2

Acción: Rotador externo del muslo

El síndrome piramidal se encuentra clínicamente mucho más a menudo de lo que podríamos pensar

• Obturador

Es un músculo profundo, plano y triangular que cubre la superficie externa de la pared anterior de la pelvis por delante del cuadrado crural. En ocasiones se considera como parte del compartimento medial del muslo, mientras que otros autores le consideran como parte de la región glútea.

• Elevador del ano

Formado por 3 fascículos:

F. Pubiano: detrás del pubis.

F. Isquiopubiano: en la rama isquiopubiana.

F. Isquiático: en el isquion.

INSERCIÓN

Todas las fibras van a confluir hacia la línea media, pero con una particularidad:

Las fibras procedentes del fascículo pubiano

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