Area De Recuperacion

Instituto Técnico Boulevares

Materia: Clínicas III

Servició: Recuperación

Asesora: L.E. Luz María Carreón

Nombre Del Alumno: Kenya Marleth García Salazar

RECUPERACION

Las salas de Recuperación con los años se han convertido en un elemento necesario de los bloques quirúrgicos en los cuales se pueden encontrar una variedad de pacientes:

• Pacientes que despiertan de una Anestesia General (AG)

• Pacientes que se recuperan de una Anestesia Regional (AR),

• Pacientes críticos postoperados

• Pacientes pediátricos

• Pacientes de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

• Pacientes ambulatorios

• Pacientes Urgentes

• Otros pacientes

Deben ser, por lo tanto, unas unidades muy flexibles y de capacidad suficiente, personal entrenado y bajo la responsabilidad de un médico con capacidad y conocimientos amplios.

Los cuidados postoperatorios:

• Todo paciente anestesiado debe pasar por una Unidad de Recuperación

• Debe ser transferido por un Anestesiólogo

• Entregado a la enfermera de recuperación

• Controlada y documentada su estancia

• Supervisada por un médico responsable que conozca y trate las complicaciones postanestésicas

• El alta es responsabilidad de un médico

• Los protocolos de alta deben ser realizados por el Departamento de anestesiólogo.

• Monitorización

• En general la monitorización para el período postoperatorio inmediato debe de ser la misma que durante la intervención quirúrgica. En la sala de Recuperación debe haber:

• Oxígeno, aspirador, tomas eléctricas

• Aparato de toma de presión arterial automático

• E.C.G. en monitor cada box y un aparato de electrocardiograma en papel por cada unidad

• Pulsioxímetro en cada box

• Laringoscópio, ambú, tubos endotraqueales, de mayo, máscaras de oxígeno etc.

• Dependiendo del tipo de cirugía o de la gravedad de los pacientes, puede ser necesaria la presencia de algún respirador, así como monitorización invasiva y todos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes.

Criterios de alta de Recuperación

El alta debe ser dada por el médico responsable de la sala de Recuperación. En general los pacientes deberían cumplir una serie de criterios, que como norma pueden resumirse en los siguientes

• Consciente y orientado

• Con los signos vitales estables la úlmina hora

• Razonablemente confortable y con el dolor contrpolado

• No antes de 30 minutos d recibir la última dosis de opioide

• La saturación de oxígeno medida por pulsioximetría en los límites normales con o sin oxígeno suplementario

• En caso de anestesia regional

o Recuperación de la movilidad de las extremidades inferiores

o Protección para la zona anestesiada, para evitar daños involuntarios

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Cuidados Post-operatorios

Introducción

La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica, para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica, el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación post-anestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Su ubicación es dentro de las instalaciones del quirófano, o bien con acceso directo a la misma. En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra, en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua, con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional, iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno, incluyendo la atención a sus familiares, sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad, seguridad y calidez. Es indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones.

Algunos autores clasifican la etapa posquirúrgica en tres fases o periodos:

La etapa post-operatoria inmediata, es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.

La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente.

La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

Recepción del paciente en la sala de recuperación

Para el traslado a la sala de recuperación postanestésica, el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante, la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían:

1. Estado pre-operatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc.

2. Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura, etc. Observar si existe reflejo nauseoso.

3. Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.

4. Información sobre el periodo trans-operatorio, hallazgos operatorios, si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.

5. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.

6. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).

7. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.

8. Localización de catéteres, drenajes y apósitos.

9. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.

10. Revisión del expediente clínico.

Atención al paciente en la sala de recuperación

En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias.

Además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia.

Objetivos

1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.

2. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.

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