BILIRRUBINA

"AÑO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMATICO”

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Informe de laboratorio clínico

“BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONADAS”

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

 CICLO: VI

 GRUPO: A2

 DOCENTE: Lic. Zaira Castañeda

 INTEGRANTE:

Lopez Oqueña Andres.

NUEVO CHIMBOTE-PERÚ 2014

PLAN DE ACTIVIDADES N° 14:

BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONADAS

a) ¿Cuál es la importancia clínica de la bilirrubina?

La bilirrubina es un producto de deshecho proveniente del metabolismo de la hemoglobina. Los hematíes viejos, defectuosos o dañados, son retirados por unas células fagocíticas (macrófagos). Dentro de estas células la hemoglobina se metaboliza y el hemo se transforma en bilirrubina, que es liberada a la sangre. Esta bilirrubina es muy poco soluble en agua y para su transporte en sangre va unida a la albúmina.

Una vez que llega al hígado esta bilirrubina es captada y se une al ácido glucurónico, de forma que la bilirrubina se hace más soluble. Después, se dirige hacia el intestino. Las bacterias intestinales metabolizan esta bilirrubina y la transforman en una serie de pigmentos (urobilinógenos) que son los que le dan a las heces el típico color amarillo marrón. Una parte de estos urobilinógenos, dado que son más solubles en agua, se reabsorben hacia la sangre y son eliminados por los riñones a la orina.

Tipos

Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. Se encuentra unida con ácido glucurónico, para luego ser acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación por la orina. Su valor normal estándar es de 0 a 0,3 mg/dl adultos.

Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido a ácido glucurónico, en el hígado para su eliminación, porque aún no ha tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de la bilis. Su valor normal aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl adultos. También encontramos formas no unidas a albúmina que pueden atravesar la BHE y producir daño cerebral (kernicterus). Así pues, la bilirrubina indirecta viene determinada por la bilirrubina no conjugada, ligada y no ligada a albúmina. no se elimina por la orina.

Bilirrubina total es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado del valor normal de 0,3 a 1,0 mg/dl.

Síndromes asociados a la hiperbilirrubinemia

Hiperbilirrubinemia No Conjugada o indirecta

 Síndrome de Gilbert

 Síndrome de Crigler-Najjar

Hiperbilirrubinemia Conjugada o Directa

 Obstrucción biliar

 Cirrosis Hepática

 Colestasia

 Hepatitis aguda

b) ¿En qué casos aparece en la orina y qué características tiene?

En el suero se determina químicamente la bilirrubina total y directa y se calcula la indirecta por diferencia. Lo normal es una concentración de bilirrubina total menor de 1,2 mg/dl y la mayor parte es bilirrubina indirecta. En los individuos normales no debe de aparecer bilirrubina en orina.Cuando hay una elevación de bilirrubina directa en sangre, entonces se puede filtrar por el riñón y aparece en orina, con lo que ésta puede coger un color anaranjado. La presencia en orina de bilirrubina y urobilinógeno se puede detectar de forma fácil cualitativamente empleando tiras reactivas.

Bilirrubina en Orina: En condiciones normales no se detecta. La bilirrubina directa (conjugada) por su hidrosilubilidad, y al no estar ligada a la albumina, puede ser filtrada por el glomérulo. Su presencia en orina indica alteraciones en el metabolismo posterior a la conjugación en la excreción

Hiperbilirrubinemia Conjugada o Directa: habitualmente la hiperbilirrubinemia de predominio directo es causada por enfermedades hepáticas, en las que hay insuficiente capacidad de excretar la bilirrubina. Esta dificultad puede localizarse en el hígado o en la vía biliar (ictericia obstructiva).

Dentro de las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia directa se encuentran:

Hepatitis aguda: Una hepatitis aguda viral o de otra causa puede producir elevaciones de bilirrubina por daño en los hepatocitos.

Obstrucción biliar: Cualquier factor que

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