Bioquimica

2. Secreción Esofágica

Las secreciones esofágicas son solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricación para la deglución. Gran parte del esófago esta revestido por glándulas mucosas simples. En el extremo gástrico y, en menor medida, en la porción inicial del esófago existen muchas glándulas mucosas compuestas.

El moco secretado por estas últimas en la parte superior del esófago evita la excoriación de la mucosa por los alimentos recién llegados, mientras que las glándulas compuestas cercanas a la unión gastroesofágica protegen a la pared del esófago frente a la digestión por los jugos gástricos ácidos que a menudo refluyen desde el estomago hacia la porción inferior del esófago. A pesar de esta protección, a veces se producen ulceras pépticas en el extremo gástrico del esófago.

3. Secreción Gástrica

Además de las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del estomago, la mucosa gástrica posee 2 tipos de glándulas tubulares importantes: Las Oxitinicas (o gástricas) y las Pilóricas.

Las glándulas oxitinicas (formadoras de acido) secretan ácidos clorhídricos, pepsinógeno, factor intrínseco y moco. Las glándulas pilóricas secretan sobre todo moco, para la protección de la mucosa pilórica frente al acido gástrico, y también producen la hormona gastrina. Las glándulas pilóricas secretan sobre todo moco, para la protección de la mucosa pilórica frente al acido gástrico, y también producen la hormona gastrina. Las glándulas oxinicas se encuentran en las superficies interiores del cuerpo y fondo gástrico y constituyen alrededor del 80% del conjunto de glándulas del estomago. Las glándulas pilóricas se localizan en el anto gástrico, el 20% distal del estomago.

5. Hígado (Secreción biliar y formación de factores de coagulación)

Una de las principales funciones del hígado es la secreción de bilis, la cual ejerce 2 funciones importantes, una de ellas es que sirve como medio de excreción de productos de desecho importantes procedentes del torrente sanguíneo y la otra es que desempeña un papel importante en la digestión y absorción de grasas ya que contiene ácidos biliares los cuales cumplen dos funciones:

a) Ayudan a emulsionar las grandes partículas de grasas en los alimentos, a las que se convierten en múltiples partículas diminutas que son atacadas por las lipasas secretadas en el jugo pancreático

b) Favorecen la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas a través de la mucosa intestinal

El hígado secreta la bilis en dos fases:

1. Los hepatocitos, quienes son las principales células funcionales metabólicas quienes secretan la porción inicial que contiene grandes cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros componentes orgánicos. Esta bilis pasa a los diminutos canalículos biliares situados entre los hepatocitos.

2. A continuación, la bilis fluye por los canalículos hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalículos desembocan en los conductos biliares terminales; estos se unen en conductos progresivamente mayores hasta que acaban en el conducto hepático y el colédoco.

Desde este la bilis se vierte directamente en el duodeno o es derivada durante minutos a horas hacia la vesícula biliar a través del conducto cístico. A lo largo de los conductos biliares se viene añadiendo una segunda porción de secreción constituida por una porción acuosa de iones de sodio y bicarbonatos secretados por las células epiteliales secretoras que revisten los conductillos y conductos, esta segunda secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada principalmente por la secretina.

Las células hepáticas sintetizan alrededor de 6kg de sales biliares al día, cuyo precursor es el colesterol procedente de la dieta o sintetizado por los hepatocitos durante el metabolismo de las grasas. Estas sales ejercen dos efectos en el tubo digestivo: en primer lugar acción detergente para las partículas de grasas de los alimentos y en segundo lugar ayudan a la absorción de los ácidos grasos, del colesterol, de los monoglicéridos y otros lípidos.

El hígado también tiene funciones de almacenamiento, metabolismo, limpieza y además la síntesis de proteínas, la cual es una de las mas importantes por sus factores de coagulación.

El hígado elabora 9 tipos de proteínas esenciales, tales como las enzimas, las hormonas, los factores de coagulación y los factores inmunitarios. Las enzimas hepáticas aminotransferasas o transaminasas (ALAT y ASAT) descomponen los aminoácidos de la comida digerida y los utilizan para elaborar nuevas proteínas necesarias para el organismo. Cuando las células hepáticas están inflamadas o dañadas, están enzimas pueden liberarse y acumularse en grandes cantidades en la sangre; es posible determinar su concentración mediante un sencillo análisis de sangre.

Varias de las proteínas sintetizadas por el hígado son necesarias para el funcionamiento adecuado de la sangre. Entre ellas, destacan ciertas proteínas de fijación (que adhieren y transportan vitaminas, minerales, hormonas y grasas) y la albúmina (una proteína que ayuda a mantener el volumen sanguíneo adecuado).

Por otro lado en, otra función del hígado es la formación de los factores de coagulación, algunos de ellos son el fibrinógeno, la protombina (factor II) y una proteína que forma parte del proceso de coagulación (el factor VII). Estos factores permiten a la sangre coagularse después de sufrir una herida; cuando los niveles son bajos, pueden producirse hematomas con facilidad y hemorragias prolongadas. La trombina se forma a partir de la escisión de la molécula de protrombina (α2-Glb). La velocidad de la formación de la trombina es el factor más importante de los que determinan el tiempo necesario para la coagulación.

La acción del FXa en presencia Ca2+ pero sin la participación de otros cofactores es excesivamente lenta, sin embargo la activación de la protrombina se acelera unas 1000 veces cuando el FXa interviene junto con el FVa, fosfolípidos e iones Ca2+. Para que el FV pueda participar como cofactor en esta reacción debe ser activado mediante la acción proteolítica limitada de la propia trombina, del FXa o de ambos, de forma similar a lo que ocurre en la vía intrínseca con el FVIII. La trombina formada puede catalizar la conversión del fibrinógeno en fibrina

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