Bridas intestinales se forman por proceso de infección--> causa procesos de obstrucción..

Pancreas - Clinica

Vesícula debe migara a parte más medial (de lateral a medial), al migrar puede dejar células ''páncreas anular''. Los restos de las células pueden dejar un pequeño camino que genera ligamento que abraza intestino primitivo y genera la disminución de la luz del duodeno. La disminución produce efectos clínicos dependiendo de donde ocurra. Ejemplo: si obstruyo el principio de la luz no hay distención, pero si obstruyo la parte final hay acumulación de lo que entra y si se genera distensión.

• Bridas intestinales se forman por proceso de infección--> causa procesos de obstrucción.

Unión esófago-gástrica en el recién nacido hay reflujo fisiológico ''agrieras'', pero puede estar aumentado. Si hay hipertrofia pilórica este va a estar cerrado, aquí el niño come normal y vomita cantidades abundantes. Páncreas anular el periodo para que el bebe vomite es más largo.

Pinza mesentérica: otra Causa de Pseudobstruccion. La mesentérica pude estar causando obstrucción por una pinza al lado del duodeno al tener una angulación exagerada (de la mesentérica superior) puede disminuir la luz duodenal.

Páncreas y duodeno detrás del origen del mesocolon transverso. La raíz de mesocolon me permite dividir la pared de la cavidad peritoneal en dos partes (supra e infra mesocolico). Cuando las vísceras retornan a la cavidad abdominal se reorganizan los órganos, el peritoneo se mueve causando que estomago quede adelante y parte del intestino proximal queda detrás (retroperitoneal), esto explica porque páncreas y duodeno son retroperitoneales, y otra parte detrás la raíz del mesocolon (mitad supra mesocolica y otra mitad infra mesocólica) .

Duodeno: porciones (90% retroperitoneales). El inicio y el fin del duodeno son las únicas partes no son retroperitoneales.

1. Izquierda a derecha. 2 porciones:

1. intra peritoneal--> es la ampolla duodenal (común sangrado de vías digestivas altas). Detrás de esta pasa la arteria gastroduodenal (división de la hepática común).
2. Pate retroperitoneal

Rodilla superior es el límite entre 1era y segunda porción.

1. Vertical: aquí lega ampolla de Vater. Aquí puede haber cálculos, inflamación de esfínter de Oddi, obstrucción de sales biliares (ictericia causada por cumulo de bilis que se regresan). Si el líquido pancreático no sale, las enzimas se activan y se consumen al páncreas llamado pancreatitis. Pancreatitis también se da pon inflamación del esfínter de Oddi
2. Inframesocolica
3. Inframesocolica: va a a Formar duodeno yeyunal. Aquí también llega ligamento de Treitz para formar pilar de diafragma.

Páncreas: duele en parte posterior. Retroperitoneal menos una parte de la cola. Parte del epiplón pancreatoesplénico va a ser pedículo (principalmente del bazo). Cabeza, Istmo, Cuerpo, Cola: es intra peritoneal.

Por borde superior del páncreas está el fundus gástrico. Una erosión del fundus gástrico ulcera también la esplénica.

• Detrás de cabeza de páncreas: cava
• Detrás de istmo pancreático: emerge mesentérica superior. En el tac si se ve el páncreas la arteria que se ve emergiendo de la aorta es la mesentérica.
• Posterior a páncreas: vena esplénica que discurre por epiplón esplenopancreatico.
• Fascia duodeno pancreática o de Treitz: está detrás de duodeno.
• Entre la cola y el cuerpo (ose a el cuello) del páncreas se le une la mesentérica a la esplénica.

Hiato de Winslow ''trascavidad de los epiplones'': parte más derecha va hasta a mesentérica. Arriba (borde superior del páncreas sale tronco celiaco que sale de T12).

• El vestíbulo de la trascavidad es la primera parte: por delante está el borde libre del epiplón menor con la porta, arteria hepática y colédoco. Posterior al vestíbulo está la cava. En la parte superior está el hígado en su parte inferiores y posterior que es el lóbulo caudado. El piso del ingreso o del vestíbulo da con el duodeno y parte del páncreas.
• Foramen bursa omentalis: es como un aro. Está formado por arterias del peritoneo. A la izquierda está la trascavidad propiamente dicha que va hasta ligamento pancreato-esplénico.
• Limite izquierdo posterior: pancreato esplénico, izquierdo anterior: gastroesplenico. Cara anterior: cara posterior del gastrio. Cara anterior del páncreas es el límite posterior.

Corte en T12: veo hígado, bazo, tronco celiaco. Corte en L1: veo mesentérica

En Angulo duodeno yeyunal se forma la raíz

Mesentérica superior: 3 partes.

1. detrás del istmo aquí nace (su raíz), es retroperitoneal. Pre pancreática.
2.  Pasa por tercera porción del duodeno, Delante de proceso uncinatus. es retroperitoneal.
3. Cuando forma s mesentérica. Esta es envuelta de peritoneo (mesenterio).

Ramas

• Rama derecha: tronco IBAC. Ileal recurrente, , apendicular (va por mesoapendice)cecal anterior, cecal posterior, cólica inferior derecha.
• Rama izquierda: 17 ramas intestinales. Hay más yeyunales que ileales (10). La ultima rama ileal ayuda a hacer.

Cólica media está presente en 25% de la población. 75% restante hace el arco de Riolano con la cólica derecha superior y la izquierda superior. Las mesentérica superior tiene flujo turbulento.

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