CARDIOVERSION ELECTRICA

CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

INTRODUCCION

Este protocolo ha sido elaborado con la intención de dar a conocer uno de los procedimientos más habituales que se realizan en nuestro servicio de Unidad Coronaria.

Intentamos plantearlo desde un punto de vista sencillo y para su fácil comprensión por parte del personal de Enfermería.

A pesar de tratarse de un procedimiento médico, es de vital importancia la actuación del personal de enfermería; tanto en la asistencia al médico durante la técnica en sí, como en el papel que desarrollamos en los cuidados pre y postcardioversión del paciente.

DEFINICION

La cardioversion electrica consiste en el uso de corriente eléctrica localizada, sincronizada, sobre un punto específico del ciclo cardiaco. Para ello el equipo cardioversor necesita captar (sincronizar) la onda R, para realizar la descarga eléctrica. En la actualidad se promulga su uso como medida prioritaria ante taquicardias inestables y se plantea como alternativa para el manejo de taquicardias estables, luego del fracaso de la cardioversion farmacológica

No se debe confundir la Cardioversión Eléctrica con la Desfibrilación, que consiste en el paso de una corriente eléctrica continua no sincronizada con ninguna onda del ECG y cuyas indicaciones son la Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular sin pulso.

INDICACIONES

✗ Taquicardias supraventriculares

✗ Flutter auricular

✗ Fibrilación auricular

✗ Taquicardia ventricular monomórfica

✗ Taquiarrítmias sintomáticas con repercusión hemodinámica indeseable

CONTRAINDICACIONES

✗ Arritmias por intoxicación digitálicas

✗ Disfunción del nodo sinoauricular con síndromes de bradi-taqui

✗ Fibrilación auricular con bloqueo cardiaco avanzado

✗ Hipertrofia de aurícula izquierda - Fibrilación auricular crónica

TECNICA Y METODOLOGIA

La técnica utilizada es la aplicación de manera programada y controlada de una descarga ó choque eléctrico sobre el tórax de un paciente a través de un desfibrilador aparato que administra una cantidad de corriente directa a partir de una instalación eléctrica convencional de corriente alterna.

EL DESFIBRILADOR Y SUS ELEMENTOS

1- Batería 2- Interruptor on/off 3- Interruptor de carga 4- Selector modo sincrónico

5-monitor electrocardioscópico 6- Selector numérico 7- Palas dedescarga.

RECOMENDACIONES DE CARGA DE ENERGIA

✗ FA: inicio con 100 J descarga, luego 200 J, 300, 360 J

✗ Flutter: 50 J a 100

✗ TSV: 50 J a 100 J

✗ TV monomorfa estable: 100 J, 200 J , 300 J 360 J

✗ TV polimorfa e inestable: como FV 360 J

Importante: "Si se va a utilizar descarga para Cardiovertir, debo volver a SINC, porque el equipo post descarga vuelve automáticamente a ASINC, es decir para Desfibrilar.”

MATERIALES

➔ Mascara con reservorio.

➔ Canula nasal.

➔ Pulsioxímetro y electrocardiografía

➔ Carro de paros.

➔ Electrodos para ECG.

➔ Gel conductor.

➔ Equipo para canalización de vía periférica.

➔ Propofol al 20% en ampollas de 20 cc.

➔ Heparina sodica .

➔ Suero fisiológico al 0,9% .

➔ Bolsa balón autohinchable (Ambú).

➔ Kit. de intubación (laringoscopio, tubo endotraqueal de varios calibres).

➔ Elementos de aspiracion.

➔ Crema para quemaduras (sulfadiazina de plata).

PROTOCOLOS DE ENFERMERIA

PREVIO AL PROCEDIMIENTO

➔ Lavado de manos del personal sanitario.

➔ Explicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.

➔ Control de signos vitales.

➔ Se efectua venoclisis , si ya posee , comprobar permeabilidad.

➔ Monitorizaremos al paciente , seleccionando la derivación electrocardiográfica que muestre la onda R de mayor amplitud.

➔ El carro de paros

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