CASO CLINICO_COVID

CASO CLÍNICO:  [pic 1]

Varón de 48 años con diagnóstico de diabetes mellitus en tratamiento regular a base de metformina 850mg 1 tab c/12h, quien desde hace 4 días presentó un cuadro insidioso de mialgias, cefalea, disgeusia, diarrea y fiebre refractaria, motivo por el cual acude a su centro de salud donde es evaluado y se le realiza prueba antigénica para COVID 19 resultando IgM positivo para SARCOV-2, recibiendo de tratamiento a base de paracetamol, hidratación y aislamiento domiciliario.

Al 7 día presenta marcado cansancio asociado a aumento de la frecuencia respiratoria, se toma la saturación encontrándose con 92%, motivo por el cual acude por emergencia.

PA: 110/60 mmHg       FC: 104 lat/min     FR: 24 resp/min    T°: 37.8°C     SatO2: 90%

Examen físico:

Ap. general: aparenta mal estado general, mal estado de nutrición, regular estado de hidratación con marcado distrés respiratorio.

Ap. respiratorio: disminución del pasaje del murmullo vesicular en la base de ambos campos pulmonares, se auscultan crepitantes bibasales.

Ap. CV: ruidos cardiacos regulares y rítmicos, de moderada intensidad, aumentados en frecuencia. Pulsos periféricos palpables, simétricos.

Neurológico: Lucido, no signos de focalización, no signos meníngeos, pupilas IC y FR.

Exámenes de laboratorio: Leucocitos 12,000, glucosa 350mg/dl, Creatinina 1.8 mg/dl, CK 1455 U/L, GOT 75 U/L, LDH 299 U/L, PCR 46 mg/L y dímero D 303 ng/ mL.

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Diagnóstico:

1. Insuficiencia respiratoria aguda
2. Sepsis a punto de partida respiratorio
3. Neumonía por SARCOV-2
4. Diabetes mellitus descompensada

Para lo cual recibio tratamiento a base de hidratación por vía ev, ATB a base de ceftriaxona 2 g ev c/24h, Dexametasona 6mg ev c/24h, Oxigenoterapia con sistema de alto flujo y pronación conciente.

Preguntas:

1. Explique la fisiopatología de la neumonía por COVID-19
2. Explica el uso de dexametasona según el estudio Recovery para COVID 19
3. Explica la farmacodinamia de la ceftriaxona
4. Explique en forma escueta como actuaria la maniobra de reclutamiento alveolar a base de la pronación conciente.

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