CASO DE MORFOFISIOLOGIA

CASO

María es una mujer de 60 años de edad que en los últimos tiempos ha notado desaliento, palidez, edemas en los pies, pérdida de peso, sed y dolor óseo. Al consultar a su médico este le pregunta en relación a enfermedades previas a lo cual María manifiesta que desde hace varios años le diagnosticaron Hipertensión arterial y tiene tratamiento el cual toma más o menos adecuadamente. Solicita a María exámenes de química sanguínea, y orina. En el control refiere a María que acorde a los resultados sus problemas actuales están relacionados con el mal manejo de su Hipertensión.

Establezca una hipótesis sobre la posible patología sufrida por María, explicando las causas de sus síntomas acorde a las alteraciones funcionales relacionadas. Defina claramente las estructuras orgánicas implicadas y sus alteraciones. Investigue la utilidad de los laboratorios solicitados su fundamento y relación con el diagnóstico relacionado

RESPUESTA

La causa de los síntomas que padece María es una insuficiencia renal crónica, secundario al mal manejo de su hipertensión arterial. Las manifestaciones de la enfermedad se deben a un fracaso en el correcto funcionamiento del riñón, hay un fracaso en la elaboración de eritropoyetina (encargada de la formación de las diferentes líneas de células sanguíneas) conlleva a la formación de anemia, lo que explica la palidez y el cansancio manifestados por la paciente.

Hay déficit de vitamina D que conlleva a alteraciones óseas y posterior desarrollo de osteoporosis si no hay una corrección oportuna, esto explica el dolor óseo que experimenta la paciente.

Finalmente hay una activación del sistema renina- angiotensina,-aldosterona (hay retención de sodio y agua favoreciendo la hinchazón) que lleva a la retención de líquidos en el cuerpo, explicándose así el edema de la paciente.

Riñones: hay una pérdida progresiva e irreversible de la función renal como consecuencia del daño de las nefronas (unidad estructural y funcional del riñón), lo que lleva a una alteración en la función depuradora del riñón. Con estos hay acumulo de toxinas en el cuerpo que conllevan al desarrollo de los síntomas.

Dentro de los laboratorios no se especifica cuáles son los incluidos en química sanguínea.

Los de utilidad para realizar el diagnóstico y seguimiento de la insuficiencia renal son:

Creatinina: aumentada

Depuración de creatinina

BUN (nitrógeno ureico): aumentado

Micro albuminuria

Estos exámenes lo que hacen es medir en sangre y en orina productos que son degradados por el sistema renal, su aumento indican un mal funcionamiento del mismo.

Parcial de orina: presencia de proteinuria, lo que indica que no se está realizando una adecuada filtración de proteínas a nivel renal.

Ajay K. Israni, B. L. (2007). Laboratory Assessment of Kidney Disease:

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