Caso Morfofisiologia

CASO.

María es una mujer de 42 años, quien se encuentra en la etapa de la postmenopausia y tiene una vida cómoda. Sin embargo presenta en forma crónica dolor a nivel lumbar razón por la cual asiste al su médico, quien después de exámenes iniciales le refiere que presenta un aplastamiento vertebral a nivel lumbar. Ella refiere que no ha realizado ejercicio excesivo ni ha sufrido trauma en esa zona. El médico le refiere que de acuerdo a su historial este tipo de lesiones le pueden suceder y le inicia tratamiento.

ANALISIS.

María presenta 42 años con una etapa ya prolongada de menopausia (postmenopausia), la cual se presenta principalmente entre los 45 y 52 años de edad, por lo cual podemos considerarlo como una menopausia precoz (antes de lo previamente establecido).

La menopausia se caracteriza por la reducción en los niveles de estrógenos, hormonas producidas en los ovarios, importantes en el proceso fértil reproductivo de las mujeres, pero que a nivel del metabolismo óseo tiene gran importancia.

El hueso se mantiene en buen estado por el equilibrio que tienen sus células osteobásticas (absorben calcio) y osteoclastos (reabsorbe o saca calcio del hueso), en la etapa de la menopausia y con la reducción de los niveles de estrógenos se produce un aumento en la actividad de los osteoclastos y se reduce la actividad de los osteoblastos, desequilibrando la estabilidad ósea y debilitando el hueso exponiéndolo a fracturas es decir causando osteoporosis.

Los estrógenos actúan sobre los osteoclastos controlando su proliferación (osteoclastogénesis), estimulando la actividad de osteoblastos y controlando su muerte celular programada, todo esto por cambios y estímulos genéticos determinados en el organismo.

Al disminuirse los estrógenos aumenta la osteoclastogénesis (nacimiento de osteoclastos), hay represión de los osteoblástos y aumenta la apoptosis (muerte celular programada) de los osteoblástos, por lo tanto es mayor la perdida de masa ósea y menor la formación del la misma resultando en una reducción de la densidad ósea, que en sitios de mayor carga mecánica del organismo, con es la columna lumbar, puede causar fisuras, fractura y apiñamientos, como es el caso de la paciente en mención.

Dada la edad de la paciente es también importante valorar otras causas de osteoporosis diferentes a la menopausia como es el consumo de calcio durante su vida, cuya deficiencia alimentaria haría que la densidad ósea sea baja y por lo tanto mayor el impacto en la etapa de menopausia, la complexión física, ya que personas delgadas tienden mas a tener menos masa ósea, el hábito de fumar, los embarazos entres otros que reducen la absorción de calcio en le hueso.

De igual manera problemas en intestino (duodeno, yeyuno), riñones (túbulos renales) o hígado (daño hepático) podrían interferir en la absorción o

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