CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN FISICO DEPORTIVO

CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN FISICO DEPORTIVO

PRESENTADO POR
SONIA ELIZABETH LEGUIZAMÓN MORENO

ID 68525

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN FISICO DEPORTIVO

DATOS PERSONALES APELLIDO Y NOMBRE Sonia Elizabeth Leguizamón Moreno

EDAD 30 años

SEXO Femenino

FECHA DE NACIMIENTO 27 de enero de 1990

LOCALIDAD Engativá

GRUPO SANGUÍNEO O FACTOR RH +

¿ALERGIA A MEDICAMENTOS, A CUÁL? Ninguno

ANTECEDENTES PERSONALES 1. LEA LAS PREGUNTAS CUIDADOSAMENTE Y RESPONDA POR SÍ o POR NO

¿Tiene problemas cardíacos? NO

¿Le han dicho que tiene un soplo cardíaco? NO

¿Ha tenido una afección cardíaca o lo derivaron a un cardiólogo por alguna razón? NO

¿Tiene o ha tenido dolor en el pecho o presión? NO

¿Tiene asma? NO

¿Suele sentirse cansado con facilidad, fatigado o debe detener el ejercicio? NO

¿Ha tenido presión alta alguna vez? NO

¿Ha tenido o tiene con el ejercicio palpitaciones, nauseas o desmayos? NO

¿Toma medicamentos, esteroides, anabólicos u otros, cuáles? NINGUNO

¿Tiene alguna enfermedad neurológica? NO

¿Tiene otro factor de riesgo1 cardiovascular (¿colesterol alto, diabetes, obesidad, estrés, tabaquismo, sedentarismo? Mencione cuál NINGUNO

¿Tiene problemas articulares, óseos, dolencias, lesiones previas en huesos o articulaciones? Mencione cuál/les NINGUNO

2. HÁBITOS

¿Realiza habitualmente Actividad Física o Deportes, cuáles? CICLISMO

¿Días y horas por semana? TODOS LOS DÍAS DOS HORAS DIARIAS

¿Recreativo, Federado o Alto Rendimiento? RECREATIVO

¿Fuma cigarrillos u otros, cuántos por día? NINGUNO

¿Toma alguna medicación en forma habitual, cuál? NINGUNA

3. ANTECEDENTES FAMILIARES (Hermanos, padres, abuelos)

¿Algún familiar ha muerto en forma prematura (menor a 50 años)? NO

¿Algún miembro de su familia padece de arritmias, síndrome de QT largo, hipertrofia cardíaca, síndrome de Marfan u otro? NO

¿Algún miembro de su familia sufrió un accidente cerebrovascular (ACV)? NO

¿Algún miembro de tu familia sufre de tensión arterial alta (HTA)? MAMÁ

¿Algún miembro de tu familia sufre de Diabetes? NO

¿Algún miembro de su familia presenta Dislipemia? NO

INDICE DE MASA CORPORAL: 19,90 NORMAL

FRECUENCIA CARDIACA 185

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