CUESTIONARIO ENDOCRINOLOGÍA

CUESTIONARIO ENDOCRINOLOGÍA

MARZO 2012

1. Femenina de 25 años de edad que acude a la consulta por irregularidad menstrual desde la infancia, con sobrepeso, refiere menarquia a los 13 años, ritmo 30 a 90 días por 4, con dismenorrea y antecedente de diabetes tipo 2; a la exploración física se observa acantosis nigricans en cuello pero no en axilas o pliegues, T/A= 140/90, cintura: 95 cm, ¿Cuál situación explica mejor la condición de la paciente?

a) la paciente tiene solo resistencia a la insulina

b) la paciente tiene SOP

c) la paciente tiene síndrome metabólico y SOP

d) la paciente tiene SOP y resistencia a la insulina

2. En la evaluación de la paciente usted le solicita un perfil bioquímico que arroja los siguientes resultados: glucosa 115, colesterol total 204, triglicéridos 170, ¿cambiaría su diagnóstico por esta situación?

a) la paciente tiene solo SOP

b) la paciente tiene solo síndrome metabólico

c) la paciente tiene síndrome metabólico y SOP

d) la paciente solo tiene DM tipo 2

3.  Paciente femenina de 65 años de edad que acude a la consulta para control de diabetes tipo 2 de 9 años de evolución, con hemoglobina glucosilada de 7.9, tratamiento actual con metformina 2 gr, rosiglitazona 4 mg al día, se queja de adormecimiento en los ortejos de ambos pies y la sensación de ardor nocturno en los pies de una semana de evolución, ¿cuál sería su conducta a seguir?

a) estudiar velocidad de conducción en extremidad inferiores

c) indicar analgésicos no esteroideos para tratar dolor.

b) exploración física con el uso de monofilamento y martillo de reflejos para corroborar la neuropatía periférica sensitiva que tiene la paciente

4. ¿Cuál sería la decisión terapéutica en este caso?

a) antidepresivos tricíclicos      b) benzodiacepina      c) analgésicos narcóticos      d) ISRS

 5. Masculino de 75 años de edad con diabetes tipo 2 de 10 años de evolución, que recibe tratamiento con 2 gr de metformina, insulina glargina 55 U por la noche, tiene en la consulta una hemoglobina glucosilada de 8.5 y se queja de que en las noches tiene pesadillas y se despierta sudando y con cefalea, ¿cuál sería la razón de su sintomatología?

a) apnea del sueño     b) hipoglucemia nocturna       c) ortopnea por insuficiencia cardiaca

6. ¿Cuál sería su conducta a seguir?

a) reduciría la dosis de insulina glargina y mediría la glucosa posprandial

b) suspender metformina y añadir una glitazona

c) suspender insulina, y dejar esquema de metformina + sulfonilurea

d) suspendir insulina glargina e indicar insulina Aspart, lispro durante las noches antes de dormir.

7. Femenina de 35 años de edad con diagnóstico de diabetes tipo 2 que se desea embarazar, actualmente sigue tratamiento con metformina 1 gr y glibenclamida 10 mg al día, última Hb glucosilada de 7.9, usted comenta con la paciente que antes de pensar en el embarazo debe tener una Hb glucosilada menor a 7, ¿cuál sería su conducta a seguir en este caso?

a) las pacientes embarazadas no es importante el control glucémico por el efecto teratogénico de los medicamentos.

b) suspendería la glibenclamida e indicaría insulina

c) suspender terapia actual y dar inhibidor de la alfa glucosidasa

8. Masculino de 45 años de edad sin antecedentes previos de importancia que es fumador, que consume alcohol sólo en fines de semana, acude a su consulta por presentar síndrome diabético franco quejándose de disfunción eréctil,  se le realiza una glucemia en ayunas con un resultado de 240 mg/dl, ¿cuál sería su conducta a seguir en la evaluación de la paciente?

se le solicitaría un perfil bioquímico completo, lípidos, Hb glucosilada y EGO

9. El paciente refiere haber tenido una pérdida de peso de 2 kg en los últimos 2 meses, y su peso actual es de 96 kg con una talla de 1.76 ¿De acuerdo al  IMC del paciente en que grado se clasifica?

a)Sobrepeso    b) obesidad grado 1.      c) obesidad grado 2

10. ¿cuál sería su conducta respecto a la alimentación del paciente?

1. dieta normocaloríca baja en carbohidratos simples y grasas poliinsaturadas
2. una dieta balanceada hipocalórica
3. dieta hipocalórica con restricción total de CHO simples

11. Acude a su consulta un varón de 38 años de edad por presentar cefalea total, tiene como antecedente familiar la presencia de diabetes tipo 2 y como antecedente personal el haber tenido problemas de sobrepeso de larga evolución, a la exploración física presenta T/A= 135/85, peso 80 kg, talla 1.65, IMC=29.3, acantosis nigricans en cuello y axilas; exámenes de laboratorio, glucemia de 115, creatinina de 0.9, colesterol total 180, TGL 150, ¿cuál sería su conducta a seguir?

haría una curva de tolerancia oral a la glucosa de 75 gr

12. En un paciente de 70 años de edad, obeso, con antecedente familiar positivo para diabetes tipo 2, hipertenso, con tratamiento con captopril, que acude a la consulta con diagnóstico de intolerancia a los carbohidratos, documentada por exámenes de laboratorio, ¿cuál es la mejor alternativa para prevenir la conversión a diabetes en el paciente?

a) iniciar metformina a dosis de 2000 mg

b) cambios al estilo de vida

c) inicia esquema insulina regular de manera profiláctica

13. Femenino de 45 años que acude a consultar por poliuria, polidipsia, antecedente de hipertensión arterial diagnosticada hace 6 años y tratada con atenolol, hipertrigliceridemia diagnosticada hace 2 años, al examen físico registra una T/A de 160/100, pulso de 68, IMC de 46, relación cintura cadera 0.98, acantosis en cuello y axilas, ¿con esta información puede establecer el diagnóstico de?

1. DM tipo 2

1. Síndrome metabólico

1. DM tipo 2 y Sindrome metabolico

14. Los dos resultados de glucemia le reportan 221 y 198, estableciendo el diagnóstico de diabetes, además de resistencia a la insulina, ¿qué otro defecto fisiopatológico debe estar ocurriendo en la paciente?

1. una deficiencia relativa de insulina

1. disminución de gluconeogenesis hepatica

1. Disminución de hormonas contrareguladoras

15. Además de indicar un régimen de dieta alimenticia usted inicia tratamiento con metformina, ¿qué dosis recomienda?

a) 500 mg.      b) 850 mg.         c) 1000 mg.           d) esta contraindicado uso se metformina

16. . ¿Y cuál sería el mecanismo de acción más importante que ayudaría a disminuir la hiperglucemia en esta paciente?

a) disminución de la gluconeogénesis hepática.      b) aumento produccion de insulina

17.  Al iniciarle con este medicamento (metformina), ¿cuál sería el efecto colateral que más probablemente ocurriría en la paciente?

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