CUIDADOS ENFERMEROS DE UN PACIENTE CON ENFERMEDADES METABOLICAS "DIABETES"

1. INTRODUCCIÓN

Las Historias de Vida constituyen una metodología que nos permite reunir los acontecimientos más significativos de nuestras vidas, desde que nacemos hasta el momento en que nos sentamos a ordenar los pasos andados. Para hacer una historia de vida utilizamos como principal herramienta la memoria, pues nos permite reconstruir de dónde venimos, la formación paulatina de nuestra familia, el contexto social, cultural, político y económico que nos ha tocado vivir y todos aquellos hechos que nos han marcado. A través de este instrumento pudimos investigar a un paciente a la cual llamaremos “ ” del Hospital Nacional “Sergio e. Bernales”- Collique con alteraciones metabólicas, en este caso que es con diabetes mellitus tipo 2, dicha investigación relataremos como una historia de vida con los sucesos que vivió a lo largo de su existencia (hasta la actualidad).

Esta investigación tiene como objetivo de indagar sobre los antecedentes familiares y sociales del paciente y describir la experiencia de evaluar la vida de un paciente con alteraciones metabólicas.

Para la OMS y el MINSA 1:

 En el mundo hay más de 220 millones de personas con diabetes.

 Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1,1 millones de personas.

 Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.

 Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.

 En el año 2010, se han registrado 55.4 millones de personas con Diabetes que viven en América, de los cuales 18 millones están en América Central y Sur y 37.4 millones en Norte América y El Caribe.

 La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.

 La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fábrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre científico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel".

Tipos de diabetes

 Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos autoinmunes:

Está causada por la destrucción autoinmune de las células del páncreas.

Representa la mayoría de los casos de diabetes mellitus tipo 1.

Lo normal es que aparezca en niños o adultos jóvenes, pero también puede darse en otras edades.

Suele comenzar de forma brusca.

Los factores de riesgo no están bien definidos, pero se sabe que están implicados en su aparición factores genéticos, autoinmunes y ambientales.

Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia de obesidad no es incompatible con el diagnóstico.

Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.

 Diabetes Mellitus tipo 1 idiopática:

Se desconoce la causa que la provoca. Sólo pertenece a esta categoría una minoría de pacientes con diabetes tipo 1, la mayoría de origen africano y asiático.

Existe un importante factor hereditario y no se dan alteraciones del sistema inmunitario.

En los pacientes, la necesidad de insulina puede aparecer y desaparecer.

 Diabetes Mellitus tipo 2:

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta, después de los 40 años.

Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un déficit relativo de producción de esta sustancia por el páncreas.

La obesidad está presente en el 80 por ciento de los pacientes.

El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de actividad física. Es más frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en individuos con hipertensión o trastornos en el metabolismo de la grasas.

Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.

Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el nivel de glucosa.

Está frecuentemente asociada con una fuerte predisposición genética, aunque este factor es complejo y no está claramente definido.

 Diabetes gestacional:

Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.

Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestación. Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.

Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los antecedentes familiares.

 Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las células del páncreas o de la insulina que éstas fabrican, por problemas de metabolismo, etc. Muchas veces estas disfunciones están causadas por defectos genéticos, drogas, infecciones u otras enfermedades.

1.1 Antecedentes

1.1.1Ámbito Internacional

Esta enfermedad, es un problema de salud que se da en el mundo, en países desarrollados o no asimismo es una de las enfermedades mortales.

Según la OMS 3:

 En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes.

 Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre. Para 2010 se ha estimado un número similar de defunciones.

 Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.

 Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030.

 La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.

1.1.2Ámbito Nacional

La diabetes, una de las 10 enfermedades mortales que atacan al Perú

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