Caso Clinico

Caso clínico: valores y creencias

Paciente femenina gestante de 12 semanas, 18 años de edad, peso de 48 Kg, altura 1.60 ingresa al centro hospitalario con temperatura de 37,5 grados, presión arterial 100/60 mmhg, P. 60x’, se observa un poco ansiosa y tolerando vía oral, alerta, activa y orientada, tolerando oxigeno ambiente y a la auscultación presenta murmullos vesiculares sin ningún agregado presente latidos y movimientos fetales, abdomen globoso, simétrico, no doloroso a la palpación, una evacuación diaria, se observa sangrado leve vía vaginal, diuresis espontanea en poca cantidad y con cuatro micciones diarias.

Al examen se constata un útero grávido de aproximadamente 2º mes de embarazo. A la especuloscopía un cuello entreabierto, por el cual salen restos ovulares con mal olor, y sangre fresca en regular cantidad

La paciente manifiesta dolor abdominal bajo fuerte, sangrado desde la mañana, al haber movido una cama, no ha ingerido medicamentos y refiere sentir temor por que no sabe que le pueda ocurrir a su bebe, no puede dormir bien y se siente muy cansada. Manifiesta pertenecer a una tribu urbana los “emos” y haber estado 3 días sin alimentación al escaparse de su casa, no convive con sus padres biológicos, ya que estos la abandonaron cuando era muy pequeña, cree que su embarazo es una problema porque su apariencia es estar gorda, no sabe quién es el padre del bebe que viene en camino por que ha mantenido relaciones con diferentes chicos de su tribu, y la están dejando de lado por su estado, asegura que todos los días realiza ejercicio para adelgazar

Exámenes de laboratorio:

HGB 10,8G/DL

HCT 32,9%

PLT 289/MM

V.D.R.L NO REACTIVO

Todos los valores realizados están dentro de los límites normales, excepto HGB que estaba descendiente en cuento a su valor normal.

Según los antecedentes entregados, el diagnóstico más probable de la paciente es un aborto espontáneo incompleto por los antecedentes de metrorragia, dolor cólico, eliminación de tejidos ovulares a través del orificio cervical interno (OCI), el cual se encuentra dilatado. Debemos sospechar, además, que nos encontramos ante un aborto de tipo séptico por la temperatura que presenta la paciente y por el mal olor que presentan los restos ovulares. Éste sería de bajo riesgo por tener una temperatura menos a 39 ºC, un tamaño uterino menor a 12 semanas de gestación y estar la infección localizada en el útero sin compromiso del estado general.

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