Caso Hipotetico UNEFA

El señor M.M es hombre de 80 años de edad, viudo desde hace 10 años, vive en su casa solo. Fue diagnosticado desde hace 20 años con insuficiencia cardiaca congestiva, durante los últimos 5 años y durante los últimos 3 meses ha tomado 80 mg de lasix O.D

El Sr. M.M ha reducido de actividad a causa de su descompensación cardiaca y ha sufrido una pérdida de fuerza y movilidad para sus actividades de autocuidado. Tiene una dificultad concreta con las pequeñas tareas motoras, incluyendo ponerse y sacarse la ropa.

Generalmente orina mucho, sin embargo no logra llegar a w.c y se orina la ropa interior. Ingiere mucho café, a si se lo haya prohibido el médico. Al examen físico neurológico conservado, respiratorio fr: 30x min, ruidos pulmonares con agregados con crepitantes, cardiacos ritmo normofonico, con fc: 105 x min, P.A. 140/90mmHh, digestivo con tolerancia a los alimentos y refiere que evacua 1 vez al día, tegumentario con edema en miembros inferiores.

 Necesidades interferidas de señor M.M

 Supervivencia : respiración y eliminación

 Estimulo: movilidad física (actividad)

 Autocuidado

 Seguridad y protección: porque vive solo y tiene riesgo a una caída, golpe y por la edad tiene incapacidad para cuidare y protegerse a sí mismo.

 Amor: debido a la soledad por la ausencia de su esposa

 Autorrealización: por la limitación física

 Proceso de atención de enfermería: Valoración: paciente ha reducido la actividad debido al problema cardiaco, pérdida de fuerza, incapacidad para realizar actividades de autocuidado, orina mucho, toma café.

 Datos subjetivos: “Paciente refiere que evacua 1 vez al día”

 Datos objetivos: Respiración: 30xmin con crepitantes; Pulso: 105x min; Presión arterial: 140/90mmHg, edema en miembros inferiores.

 Análisis o diagnósticos:

1- Patrón de respiración afectado R/C problema cardiaco E/P respiración 30x minuto.

2- Déficit de autocuidado R/c descompensación cardiaca E/P dificultad para colocarse y quitarse la ropa.

3- Déficit de autocuidado (uso del w.c) R/C deterioro cardiovascular E/P incapacidad para llegar al w.c.

4- Deterioro de la movilidad física R/C pérdida de fuerza E/P dificultad para realizar las actividades de autocuidado.

5- Riesgo a intolerancia a la actividad R/C problema cardiaco.

6- Riesgo a caídas R/C alteración de la movilidad.

 Planificación (acciones de enfermería)

1) Comunicación terapéutica

2) Control de signos vitales

3) Cambios posicionales

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