Caso clinico un niño de 6 años de edad

CASO CLINICO

DATOS DE IDENTIFICACION

ESTUDIO DE CASO

Santiago Pérez Bustamante es un niño de 6 años de edad quien cursa 1° grado de primaria en el colegio distrital Robert de Keneddy, vive con su madre Sandra Bustamante, su padrastro Javier Rincón y su hermana Paola Bustamente de 11 años de edad. Santiago dice tener una buena relación con los integrantes de su familia.

DIMENSION PERSONAL SOCIAL

Se observa que Santiago participa, expresa sentimientos de manera libre y espontánea; es sociable, amable y comparte juegos con sus compañeros, tiene buena postura y marcha, es dependiente para la realización  de actividades básicas del diario vivir, en clase le gusta ser tenido en cuenta y participar en las diversas actividades.

Asume responsabilidades sencillas al organizar sus objetos personales tales como la maleta, cuaderno, juguetes y útiles al momento de iniciar y finalizar una actividad.

DIMENSION COMUNICATIVA

Presenta dificultad en la pronunciación de algunas letras como la R, la L y la S, tiene buena intención comunicativa, es importante que reciba refuerzo con un profesional de terapia de lenguaje. Su tono de voz es agradable aunque no se le entiende con claridad, manifiesta que le gusta ver peliculas animadas y de robots, ante cualquier eventualidad da aviso oportuno a un adulto.

DIMENSION COGNITIVA

Se interesa por las actividades de lógica matemática, es constante para alcanzar sus logros, se concentra y atiende a las instrucciones que le dan sus profesores y demás, ya sean de forma grupal o individual buscando satisfacer su curiosidad.

DIMENSION CINETICO-CORPORAL

Aumenta los sentimientos positivos hacia si mismo y las conductas de autocuidado en la medida que conoce su cuerpo y descubre nuevas posibilidades de movimiento mediante la exploración de su entorno; tiene buen equilibrio, interactua con el medio físico natural realizando libremente cambios de posición corporal como caminar, marchar, saltar y correr.

DIMENSION ARTISTICA

Explora con la diversidad de los colores, formas y texturas las posibilades de creación; disfruta de los movimientos corporales con desplazamiento, imita los movimientos y sonidos de los animales y explora los instrumentos musicales según su textura, forma y sonido.

OBSERVACION GENERAL

Santiago es un niño alegre, sociable que interactua con sus compañeros.

Se observa que falta reforzar hábitos de higiene personal por parte de su madre, como lo son baño diario, cepillado de dientes, limpieza en uñas, orden en su uniforme que lleva diariamente a su colegio.

FAMILIOGRAMA

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ECOMAPA

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ANALISIS DEL FAMILIOGRAMA

Familia Nuclear incompleta, buena integración entre los miembros que conviven, hijos de la madre pero no del hombre con que establece ralación afectiva la madre.

ANALISIS DEL ECOMAPA

• SALUD: Es un vínculo fuerte, tienen encuesta del sisben acceso a los servicios de salud a cargo del Fondo Fianciero distrital

• EDUCACIÓN: Es un vínculo moderado los dos hijos asisten a colegio distrital, pero la madre no pudo continuar sus estudios por estar a cargo del hogar.

• SOCIAL: Es un vínculo moderado ya que asisten a la iglesia cristiana y tienen algunos amigos, pesé al poco tiempo para reunirsen.

• RECREACIÓN: Es un vínculo débil por los recursos económicos.

• TRABAJO: Es un vínculo moderado ya que el padrastro es quién da para el sustento del hogar.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO

CONDUCTA PERSONAL SOCIAL DEL PREESCOLAR 5-6 AÑOS

1. Nombra los días de la semana
2. Es independiente
3. Manifiesta sus opiniones
4. Conoce donde vive
5. Hace mandados
6. Pregunta el significado de las palabras

CONDUCTA ADAPTIVA DEL PREESCOLAR

1. Maneja el martillo
2. Imita el triángulo
3. Recoge monedas
4. Dibuja cosas
5. Diferencia derecha, izquierda

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

A partir de los 6 años el niño empieza a vivir experiencias nuevas, el paso del jardín de infantes hacía el colegio es fundamental en esta nueva etapa, al entrar en contacto con un nuevo mundo social se intensifica aún más la relación con la realidad, es así como el niño empieza a desprenderse de su mundo de fantasía.

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