Centro De La Innovación, La Tecnología y Los Servicios.

RESUMEN

LIC: LUIS KARLOS LOZANO

PRESENTADO POR:

Daniela Brieva

Arleth Lozano

Luis Eduardo Moguera

Stephany Domínguez

Centro De La Innovación, La Tecnología y Los Servicios.  

Sena Sede La Gallera

Sincelejo – sucre

Resumen de historia clínica

Resolución 1995/1999

1. la historia clínica es un documento privado, en el cual se registran todas las informaciones del paciente, ya sea las condiciones de salud, los actos médicos y los demás procedimientos  que intervienen en su atención.
2. Estado de salud: el estado de salud del paciente se registra en los datos e informes acerca de la condición somática , psíquica, social, cultura, económica, y medio ambiental que puede incidir en la salud del usuario.
3. Equipo de salud: son los profesionales técnicos y auxiliares de la salud que realizan la atención clínico asistencial del usuario y los auditores médicos responsables de la evaluación de la calidad del servicio brindado.
4. Historia clínica para efectos archivísticos: se entiende como el expediente conformado por el conjunto de documentos en los que se efectúa el registro obligatorio del estado de salud.
5. Archivo de gestión: es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios activos y de los que no han utilizado el servicio durante los cinco años siguientes a la última atención.
6. Archivo central: es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios que no volvieron a usar los servicios de atención en salud de los prestadores transcurridos 5 años desde la última atención.
7. Archivo histórico: es aquel al cual se transfieren las historias que por su valor científico, histórico o cultural, deben ser conservados permanentemente.  

...