Cirugia Periodontal

Curetaje a cielo abierto (enap)

Es un curetaje subgingival con bisturí quirúrgico, sin incisiones verticales y limitado exclusivamente a la zona de tejido queratinizado.

Esta técnica está principalmente indicada cuando haya que ser conservadores y por lo tanto en los sectores anterosuperiores con bolsas relativamente pequeñas y que no sobrepasen la línea mucogingival.

Objetivos:

 Eliminar el epitelio sulcular de la bolsa

 Eliminar el tejido granulomatoso

 Eliminar el tejido conectivo inflamado

 Eliminar el cálculo subgingival limpiando toda la superficie radicular

 Eliminar el cemento blando.

Indicaciones:

 Las bolsas periodontales deben ser pequeñas (3 a 5 mm) y supraóseas.

 El procedimiento debe ser llevado a cabo después de una fase preliminar de raspado y alisado radicular para reducir la inflamación de la encía y eliminar las bacterias patógenas.

 Debe existir una encía adherida adecuada.

Contraindicaciones:

 Cuando la encía adherida es insuficiente.

 Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la línea mucogingival

 En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el procedimiento debe ser más agresivo, combinando la gingivectomía con amplios colgajos para eliminar el tejido granulomatoso.

 Cuando existan defectos óseos que deban ser tratados.

Técnica

 Anestesia

 Medir la profundidad de la bolsa

 Realizar una incisión a bisel interno hasta fondo de bolsa dirigiendo hoja hacia estructura dentaria, tanto en vestibular como en lingual.

 La intención es eliminar parte interna de pared blanda de bolsa junto con epitelio de unión, se retira collar y se instrumenta raíz.

 Alisar el cemento radicular cuidadosamente con cureta de Gracey.

 Irrigar con solución salina al 0.9%

 Adaptación de margen y suturas simples.

 Aplicar presión durante dos o tres minutos tanto en vestibular como en lingual con una gaza empapada de solución salina, para permitir el coagulo.

Instrumental

 Instrumental básico

 Sonda periodontal

 Curetas de Gracey

 Porta Bisturí

 Hoja de Bisturí #15

 Pieza de alta

 Fresas quirúrgicas de alta (redonda y ovoide)

Indicación post-operatoria

 Antibióticos : Amoxicilina 500 Mg 1 c/8 horas por 5 días vía oral.

 Antiinflamatorio: Naproxeno 500 Mg 1c/12 horas por 3 días vía oral.

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