Colestasis Neonatal

COLESTASIS NEONATAL

- Cualquier condición que ocasione disminución en la formación o en

el flujo de la bilis

- Provoca menor secreción

- Durante los primeros 3 meses de vida a cualquiere niño que se vea amarillo, se tiene que estudiar si tiene colestiasis

- Es el incremento de la bilirrubina directa (BD) es mayor de 1mg/dl si las bilirrubinas totales son menores a 5mg/dl

- Si equivale a mas del 20% de las bilirrubinas totales cuando estas son mayores de 5mg/dl

- La CN se presenta en 1 de cada 2500

- Atresia de vías biliares y hepatitis neonatal son las principales causas

- La CN que mas se ve es la “multifactorial”

Atresia de vías biliares

- Cuando un niño tiene atresia de vías biliares lo mas seguro es que va a necesitar un transplante hepático

- Obliteracion adquirida de causa desconocida pre o inmediatamente postnatal, de las vías biliares. Afecta a un 80% de las vías biliares

- 1/10,000 nacimientos.

La cirugía correctora es la intervención de Kasai

La supervivencia con el hígado propio a los 5 años es del 50%

Hepatitis Neonatal

- Se presenta entre el 1 o 2 meses de vida

- Se cree que los pacientitos cruzaron con una infección viral

- 20% Asociada a virus, 80% NO se sabes

Alteraciones intrahepaticas

- Infecciones= TORCH,

- Alteraciones metabolicas= Glucogenosis

Alteraciones extrahepaticas

- Atresia de via biliar

- Quiste del colédoco

- Estenosis

Diagnositico

- Todo pacientito que tenga ictericia después de la 2sem de via, se tiene que valorar

- La leche puede ocasionar

Antecedentes

- Consanquinidad

- Alteraciones hepaticas en la familia de manera recurrente

- Adecuado control prenatal, le encontraron un quiste de colédoco

- Antedentes de infecccion en la madre de TORCH, tracto urinario (e coli)

bajo peso al nacer (con hepa neona)

Clinica

- Acololia

- Coliuria

- Vomito

- Diarrea (también con infecciion uriniaria

- Irritacion

- Coagulación

- Esplenomegalia (tal vez x TORCH o enf x atersoramiento

BH

- Anemia

- Leucos

- Trombocitopenia

Funcion hepática

- Amino tranferasas elevadad

General de orina

- Sustancias reductoras en orina

Tamiz metabolico ampliado

- Perfil de ac organicos en orina

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Ultrasonido

- Para descartar el quiste de colédoco

- Signo de cordon lumbar en atresia de vías

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