Cuidados De Enfermería En PX Con Diabetes

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PX CON DIABETES

La enfermera ejercerá un control doblemente atento, ya que tiene que atender al embarazo y a la diabetes. Independientemente de sí está en marcha un proyecto de diabetes y embarazo, los puntos esenciales a desarrollar por el profesional de enfermería son: Control y educación sanitaria en cuanto a peso, modificaciones alimentarias, ejercicio físico, administración de insulina (si fuera preciso), además de los controles normales de sangre, orina, tensión arterial, etc.

VALORACIÓN

Al comienzo del periodo prenatal es necesaria una historia detallada para identificar cualquier factor de riesgo que pueda predisponer a la mujer embarazada a la diabetes gestacional:

• Edad superior a 30 años.

• Peso previo al embarazo mayor al 20% por encima del peso ideal.

• Antecedentes familiares de diabetes.

• Nacimientos de fetos muertos sin ninguna explicación.

• Muertes neonatales y anormalidades congénitas

• Mujeres que han tenido hijos con peso superior a 4.1 Kg.

• Polihidramnios en embarazos previos.

Las mujeres no diabéticas con alguno de los factores de riesgo para la diabetes gestacional deben ser alertadas frente a la posibilidad de desarrollar una diabetes durante el embarazo y se les deberá indicar que informen de todo síntoma que pueda representar el comienzo de la enfermedad (polidipsia, polifagia, poliuria, debilidad...).

En la primera entrevista prenatal y durante las siguientes es importante la valoración del estrés físico y emocional; se sabe que éste factor precipita la diabetes en el individuo predispuesto a la enfermedad.

La valoración de barreras en el aprendizaje y los sistemas de apoyo a la mujer también forman parte esencial de la planificación de cuidados.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RIESGO DE LESIÓN DE LA MADRE RELACIONADA CON ADMINISTRACIÓN INAPROPIADA DE INSULINA, HIPOGLUCEMIA O HIPERGLUCEMIA.

Resultado: La mujer logrará y mantendrá un control adecuado de la glucemia. Demuestra saber identificar los signos de hipoglucemia o hiperglucemia.

Intervenciones de Enfermería Fundamentos

Educación sanitaria a la gestante y su familia La administración de la dosis correcta

sobre la administración de insulina. ajustada según los requerimientos, evi-

Control por parte de enfermería de los niveles de ta complicaciones como la hipergluce-

glucosa. Análisis periódicos de glucemia y de mia, cetosis y cetoacidosis.

hemoglobina glicosilada. Comprobar la evolución de la diabetes.

Educación sanitaria de autoanalisis glucemico Con el resultado de este autoanalisis.

podrá decidirse la necesidad o no-de

de establecer el uso de insulina.

Educación sanitaria sobre signos y síntomas Las mujeres con diabetes gestacional y

de hipoglucemia o hiperglucemia. en especial las que reciben insulina tienen

riesgo de presentar hipo o hiperglucemia.

Controlar la orina (albuminuria y glucosuria) Riesgo de padecer enfermedades urinarias

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN POR EXCESO O POR DEFECTO RELACIONADO CON FALTA DE CUMPLIMIENTO DEL RÉGIMEN ALIMENTICIO O DÉFICIT DE CONOCIMIENTOS REFERENTE AL AUMENTO DE NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO.

Resultado: La mujer logrará y mantendrá un control adecuado del peso. Demuestra conocer y cumplir el plan de asistencia en el mantenimiento de la dieta.

Intervenciones de Enfermería Fundamentos

Educación sanitaria en cuanto a la alimentación. Los objetivos del tratamiento dietético son:

Control periódico del peso. Mantener un adecuado estado nutricional

Individualización del programa alimenticio de la madre.

según las necesidades de la mujer. Mantener la normoglucemia.

Ganar no más de 12 Kg y no menos de 9 kg

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ANSIEDAD, TEMOR, DUELO DISFUNCIONAL, IMPOTENCIA, BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL, SUFRIMIENTO ESPIRITUAL, ALTERACIÓN EN EL DESEMPEÑO DEL ROL, ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES Y RIESGO DE AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFICAZ RELACIONADOS: EL HECHO DE SER ROTULADA COMO “DIABÉTICA”, LOS EFECTOS DE LA DIABETES Y SUS SECUELAS POTENCIALES EN LA MUJER Y EL FETO Y RESPONSABILIDAD DE LA MUJER EN EL TRATAMIENTO Y CONTROL.

Resultado: Demostrará un afrontamiento eficaz

Intervenciones de Enfermería Fundamentos

Papel psicológico: deberá dar muestras de com- Las situaciones de estrés pueden provocar

prension y tranquilizar a la gestante. complicaciones como la hiperglucemia.

Valoración del sistema de apoyo familiar. La reacción de la familia, así como el

Identificar fuentes de estrés físico y psicosocial diagnostico y el régimen necesario influ-

con la recomendación de evitarlas. yen sobre las respuestas emocionales de

la mujer.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: RIESGO DE INCUMPLIMIENTO RELACIONADO CON: FALTA DE COMPRENSIÓN DE LA DIABETES Y EL EMBARAZO Y REQUERIMIENTOS DEL PLAN DE CUIDADOS, FALTA DE RECURSOS FINANCIEROS.

Resultado: La mujer y su familia demostrarán / expresarán comprender el embarazo, el plan de cuidados y la importancia del control de glucemia.

Intervenciones de Enfermería Fundamentos

Identificación y superación de barreras en el Las barreras en el aprendizaje, así como

aprendizaje mediante una buena comunicación la falta de recursos financieros para

terapéutica. adquirir los suministros de vigilancia

Atención a factores como recursos económicos de glucosa sanguínea o la insulina, así

para control de glucemia y seguimiento de regi- como la falta de transporte pueden re-

men alimenticio, falta de transporte para provi- percutir en el correcto cumplimiento

sion de víveres y comunicación con otros pro- del plan de cuidados.

fesionales (asistentes sociales) para solucionar

posibles carencias.

UIDADOS DE ENFERMERIA INFECCIONES EN VIAS URINARIAS

PROMOCION Y PREVENCION | CURACIÓN | REHABILITACIÒN |

* Educar a la gestante sobre la infección de vías urinarias y las complicaciones que pueden traer para ella y su hijo. * Educar a la gestante bañarse en regadera en vez de hacerlo en tina debido a que las bacterias del agua pueden entrar en la uretra. * Después de cada defecación, limpiar el perineo y el meato urinario desde el frente hacia atrás, Esto ayuda a reducir la contaminación de patógenos en la abertura vaginal. * Educar acerca de la importancia del lavado de manos cada vez después de usar el baño. * Educar a la gestante a que orine cada vez que sienta ganas o en su defecto cada 2 -3 hrs durante el día y vaciar

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