Cuidados de enfermería en el paciente con artroplastia e cadera.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON ARTROPLASTIA DE CADERA

QUE ARTROPLASTIA DE CADERA

La artroplastia es la cirugía ortopédica que consiste en cambiar las superficies articulares, su objetivo es reemplazar las partes de la articulación que han sido dañadas y así aliviar el dolor, cuando no se puede controlar con otros tratamientos.

ANATOMÍA DE CADERA

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CAUSAS[pic 2]

• Fractura de cadera.        
• Enfermedad crónica,        como artritis reumatoide.
•  Desgaste por el paso del tiempo o el uso constante.
• Displasía congénita de cadera.
• Necrosis avascular.

CUANDO SE RECOMIENDA LA CIRUGIA

• Dolor de cadera que limita las  actividades cotidianas, como caminar   o flexionarse.

• Dolor de cadera que persiste en reposo,   ya sea de día o de noche.

• Rigidez en una cadera que limita la capacidad de moverse o levantar la pierna.
• Alivio inadecuado del dolor si se usan medicamentos antiinflamatorios, terapia física o soportes para caminar.

LOS BENEFICIOS DEL REMPLAZO

• Principios de la cirugía.

• Evitar o disminuir el dolor.
• Ayudar al tratamiento médico.
• Mejorar las condiciones de vida.
•  Regresar a las actividades normales.

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EXISTEN VARIOS TIPOS DE PROTESIS

• Primarias- Revisión
• Cementada- No cementada- Hibrida (tipo de anclaje).
• Total de cadera – parcial de cadera (cantidad de articulación remplazada).
• Tipo de material: metal- polietileno-cerámica.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIOS

• Valoración inicial de enfermería.
• Ayuno.
• Verificar brazalete de identificación.
• Verificar alergias.
• Valorar riesgo de caídas.
• Marcaje de sitio quirúrgico.
• Confirmar micción efectuada.

• Verificar uñas sin esmalte.
• Verificar presencia de artículos     personales.

• Medias antiembólicas.
• Pre-medicación.
• Requisición y disponibilidad de paquetes globulares.
• Estudios preoperatorio (laboratorio y gabinete).
• Consentimientos.
• Nota preoperatoria y valoración pre-anestésica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA POSOPERATORIOS

• Vigilar estado de conciencia.
• Monitorización de signos vitales.
• Oxigeno.
• Control del dolor.
• Vigilar sitio quirúrgico:    (El aspecto del apósito  o vendaje, datos de sangrado activo,   edema,  coloración y temperatura de la piel).
• Sonda Foley. (Control de líquidos, vigilar diuresis 0.5Ml*Kg*Hr.)
• Acomodar al paciente, manteniendo la postura correcta, evitando la rotación interna , aducción de la cadera, flexión a más de 90° de la cadera.
• Vigilar estado neurovascular distal. (Comprobar sensibilidad, pulso, temperatura y movilidad de ambos pies)
• Vigilar drenajes. (cuantificación, aspecto del contenido)
• Cojín Abductor:
• Medidas antitromboticas. (Medias antiembólicas y de compresión neumática, manejo de anticoagulantes según prescripción médica, dejando transcurrir entre 6-12hs de la finalización de la cirugía; dependiendo del anticoagulante utilizado).

COMPLICACIONES

• La tasa de complicaciones después de la cirugía de reemplazo de cadera es baja en un 2% de los pacientes.
• Sin embargo, las enfermedades crónicas pueden aumentar el potencial de complicaciones.
• Infección: Puede ocurrir infección superficial de la herida o infección profunda alrededor de la prótesis.
• Posible trombo en la pierna incluyen: Dolor en su pantorrilla y pierna que no está relacionado a la incisión, Dolor a la presión o enrojecimiento de su pantorrilla.Inflamación del muslo, pantorrilla, tobillo o pie.
• Signos de advertencia de embolia pulmonar: Dificultad súbita para respirar, Establecimiento súbito de dolor en el pecho, Dolor en el pecho localizado con tos.
• Luxación protésica: Esto ocurre cuando la cabeza se sale de la cavidad.

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