DRENAJES QUIRÚRGICOS

DRENAJES QUIRÚRGICOS

Definición:

- “Sistema de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hematicas, purulentas o gaseosas, desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior”.

- Se previene así la posible aparición de infecciones locales o generalizadas, así como la posibilidad de aparición de fenómenos compresivos sobre órganos adyacentes.

Indicaciones de los drenajes:

• Cirugía contaminada.

• Posibilidad de acumulos de líquidos intraabdominales.

• Anastomosis digestivas.

• Posibilidad de hemorragias post-cirugía.

• fistulas digestivas.

• Colecciones serosas o purulentas.

• Peritonitis difusas.

• Pancreatitis aguda.

• Cirugía torácica, etc.

• Clasificación:

1.- según objetivos:

• Profilácticos o preventivos.

• Terapéuticos.

2.- según mecanismo de actuación:

• Pasivos: rebosamiento. Pequeñas cantidades.

• Activos: aspiración.

Ejemplos:

A.- pasivos:

* Drenajes simples (sin aspiración):

+ Penrose.

+ Cigarrillo.

+ Tejadillo.

+ T de kher (biliares).

+ Cistocath (punción suprapubica).

B.- activos:

* Drenajes cerrados (aspiración a baja presión):

+ Drenaje de jackson-pratt.

+ Redon.

* Drenajes cerrados (aspiración alta):

+ Tubo de tórax.

Requisitos de un buen drenaje:

• Maleable y flexible.

• Bioinertes.

• Fácil manejo.

• Esterilizables

Cuidados:

• Colocar en los lugares apropiados para su finalidad.

• Nunca sacar por la línea de incisión, hacerlo en contraincision.

• Trayecto directo.

• Fijar con sutura no reabsorbible (seda).

• Conectar a los sistemas de vacío.

• Orificio de salida amplio.

• Cuidado diario:

+ Anotar características del fluido drenado, color, cantidad, olor, consistencia, etc.

+ retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión fuere mínima.

Complicaciones:

• Infecciones locales y generalizadas.

• Ulceras por decubito.

• Fistulas.

• Hemorragias.

• Obstrucción del sistema de drenaje.

• Pérdida del drenaje por arrancamiento.

• Hernias o eventraciones por el orificio de salida.

ENFERMEDAD CRÓNICA

En medicina, se llama enfermedad crónica a aquellas enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa a considerarse crónica; pero por término medio, toda enfermedad que tenga una duración mayor a seis meses puede considerarse como crónica.

Las enfermedades crónicas no se distribuyen al azar sino que se ven más frecuentemente en determinadas personas, familias y comunidades, tanto por causas genéticas mal comprendidas como por efecto del contexto. Como siempre, la pobreza es el determinante clave, con su cortejo de falta de educación formal, pérdida de expectativas sociales y personales, y hábitos de vida perjudiciales para la salud.

ENFERMEDAD CRÓNICA

La enfermedad crónica se define como un “trastorno orgánico y funcional que obliga a una modificación del modo de vida normal del paciente y que ha persistido, o es probable que persista, durante largo tiempo”. De acuerdo con otra definición, se trata de un "proceso incurable, con una gran carga social, tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacitación. Tiene una etiología múltiple y un desarrollo poco predecible".

El 50% de los orígenes de estas enfermedades se deben a factores psicológicos y comportamentales relacionados con aprendizajes y hábitos no saludables, tales como una alimentación inadecuada, un estilo de vida sedentario y falta de ejercicio; patrones irregulares en el comportamiento del sueño, tendencia a la ira, el coraje, la ansiedad, el estrés y la depresión, esquemas de pensamiento erróneos con respecto a la salud y enfermedad, entre otros.

Ser diagnosticado con una enfermedad crónica como cáncer, diabetes o SIDA suele asociarse con una serie de temores, miedos, perplejidad, incomprensión, incertidumbre, entre otros aspectos. En suma, el diagnóstico de estas enfermedades supone sufrimiento en mayor o menor grado.

Características diferenciales de las enfermedades crónicas:

- Son permanentes e irreversibles, cursando con alteraciones residuales.

- Requieren del entrenamiento específico del paciente y de su familia para asegurar su cuidado y de la colaboración de ambos con el equipo de salud.

- Precisan largos periodos de cuidados y tratamiento para su control y para paliar los efectos de la enfermedad.

- Conllevan sentimientos de pérdida como componente específico y predominante en cualquier tipo de enfermedad crónica.

- La intervención psicológica en el comportamiento del paciente con una enfermedad crónica, a nivel cognitivo, emocional, conductual, social y espiritual, contribuye para un mejor afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente, permitiendo una readaptación rápida, con la finalidad de volver a una nueva faceta de vida igualmente satisfactoria, con la máxima calidad de vida que el curso de la enfermedad lo permita.

- Muchas personas se quejan de que la medicina no logra curar sus enfermedades, principalmente en casos de enfermos crónicos. Esto se debe a que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la enfermedad: los aspectos psicológicos, emocionales y sociales que están influyendo tanto en la etiología de la enfermedad como en su mantenimiento a lo largo del tiempo.

- Las variables psicológicas inciden siempre, en alguna medida, de forma directa o indirecta, positiva o negativa, en todos los trastornos y enfermedades. Y a su vez, todos los trastornos y enfermedades, poseen repercusiones grandes o pequeñas, favorables o desfavorables en el ámbito psicológico.

Características de las enfermedades crónicas.

Las enfermedades crónicas, se llaman así, porque se van desarrollando poco a poco y de manera silenciosa, es decir, durante las primeras etapas de su desarrollo muchas de ellas no presentan síntomas o signos alarmantes, que hagan suponer que se están desarrollando.

Son irreversibles, porque van ocasionando el deterioro de uno o varios órganos del cuerpo limitando seriamente sus funciones, pero la mayoría, detectadas a tiempo son controlables, hasta

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