Dar cobertura universal a toda la población

II1. Dar cobertura universal a toda la población: mejorar equidad sanitaria,acceso de todos a los servicios Para avanzar hacia elacceso de todos a los servicios de salud esnecesarioplanear las estrategias en tres dimensiones: AMPLIAR LA COBERTURA - Fortalecer estrategias de sistemas prepago a través de pagos directos por el asegurado el empleador o el gobierno - Coordinar fuentes de ingreso públicas y privadas - Combinar sistemas de seguros voluntarios: comunitarios, cooperativos etc. PROFUNDIZAR LA COBERTURA - Ampliar la gama de servicios esenciales - Determinación de un “paquete básico” de servicios y para ello es necesario no limitarse a prioridades previamente establecidas sino que se deben tener en cuenta la demanda y necesidades de la población NIVEL DE LA COBERTURA A ALCANZAR - Ampliar cobertura geográfica - Centros de salud y red hospitalaria de apoyo - Cofinanciación de infraestructuras entre comunidades2. Atención centrada en el individuo: servicios integrados e integrales «Es mucho más importante saber qué clase de paciente tiene una enfermedad que la clase de enfermedad que tiene un paciente» Se han identificado cinco deficiencias en la prestación de los servicios desalud que alejan a la población de la utilización de los mismos o que permiten quese concentren los recursos en las personas menos necesitadas o con tecnologíaineficiente. 5

6. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS ATENCION PRIMARIA DE SALUD Facultad de Odontología Práctica Estomatológica Comunitaria II - mayor demanda de servicios por parte de la población con mayores ingresoso con menores problemas de salud - atención empobrecedora: los ss general crisis económica personas de bajos recursos (no contar con seguro social) - atención fragmentada - atención peligrosa: por falta de planeación e implementación de los ss - orientación inadecuada de la atención: centrada en ss curativos A causa de lo anterior la prestación de servicios en salud debe tener unoscambios necesarios e inmediatos para lograr que se neutralicen esas deficienciasy al mismo tiempo poseer unos rasgos distintivos para acercar a las personas ylograr intervenciones efectivas y eficaces en salud. Se han identificado entoncessiete estrategias que en su conjunto diferencian la atención primaria o el cuidadoprimario para así superar las deficiencias. - Atención centrada en el paciente - Servicios integrales e integrados de salud - Continuidad en la atención - Mantener un médico permanente y de confianza como punto de acceso - Reorganizar los ss en redes de atención primaria - Asignar una población determinada evitando demanda espontánea de ss - Coordinación de los servicios de su población3. Promover unas políticas de salud pública que beneficien a toda lacomunidad Las personas desean vivir en comunidades y entornos que garanticen ypromuevan la salud ypara eso los gobiernos deben crear organizaciones jurídicaslegales y administrativas que puedan garantizar ganancias y derechos adquiridospara todo el conjunto de la sociedad y no sólo para públicos objetivos específicos.La atención primaria renovada propugna por la creación de políticas públicassistemáticas, de salud pública y de otros sectores diferentes a la salud pero quetengan en cuenta la salud de la población. Como ejemplos de políticas públicas dirigidas al sector salud tenemos layodación de la sal, la implementación de la Atención Integral para lasenfermedades prevalentes de la Infancia (AIEPI), las normas de seguridad vial,entre otras. 6

7. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS ATENCION PRIMARIA DE SALUD Facultad de Odontología Práctica Estomatológica Comunitaria II4. Eficacia en el liderazgo y en el gobierno Ejercer una gobernabilidad nacional o regional concertada con todos losestamentos que influyan en los determinantes de salud de un individuo y suentorno. Se espera de los gobiernos que protejan la salud, garanticen el acceso a laatención sanitaria y salvaguarden a las personas del empobrecimiento que puedanacarrear las enfermedades. LOGROS Y EVIDENCIAS DE APS: AIEPI Y CLAS a) AIEPI La AIEPI es la Atención Integrada a las enfermedades prevalentes de lainfancia, es una estrategia preventiva que la propusieron la OMS y la UNICEF conla finalidad de reducir la mortalidad y morbilidad de las enfermedades prevalentesen la infancia. Con la necesidad de seguir avanzando en estrategias específicas quepermitan la adopción de medidas sanitarias de promoción, prevención y curaciónen regiones donde el acceso a la sanidad es muy deficitario. Es ahí donde cobranimportancia estrategias como la de Atención Integral a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia (AIEPI), denominada IMCI (Integrated Management ofChildhoddIllnesses) en su versión inglesa. La estrategia IMCI fue validada por la OMS y UNICEF en el continenteafricano en 1996. En 1997 la Organización Panamericana de la Salud (OPS)acuerda implementar la estrategia en la región de las Américas, surgiendo así laestrategia AIEPI, que desde finales de la década de los noventa ha resultado seruna herramienta útil que se ha ido modificando, adaptando y ampliando paraajustarse a las necesidades

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