De La Declaración De Alma-Ata 1978, Al Informe Sobre La Salud En El Mundo 2008

Hace ya 30 años cuando un 12 de septiembre de 1978, representantes de 134 países (China fue la gran ausente) y de 67 organizaciones internacionales y no gubernamentales, fueron convocados en Alma-Ata (Kazajstán) por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), firmaron la llamada "Declaración de Alma-Ata".

En esta declaración se estableció la definición de la atención primaria de salud (APS) como: "la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación".1

También supuso para la APS, su reconocimiento internacional, gracias al impulso de profesionales, instituciones, gobiernos, organizaciones de la sociedad civil, investigadores y organizaciones comunitarias, que decidieron afrontar la situación de desigualdad sanitaria de los países y hacer de la atención primaria de salud una realidad efectiva, para poder satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones.

La declaración de Alma Ata proponía a la atención primaria como la clave para poder alcanzar un nivel aceptable de salud para todos los habitantes del planeta. Además supuso un llamamiento en favor de la equidad, mayores coberturas asistenciales y la justicia social, con la iniciativa «Salud para Todos», ya que los servicios de salud de los países no conseguían llegar a la población sus actuaciones en salud, existiendo un problema de accesibilidad al sistema sanitario. Además se apostó por el poder de la prevención como herramienta para aumentar los niveles de salud, sin perder de vista que en la salud intervienen diferentes determinantes ajenos al ámbito sanitario, por lo que debería de existir una mayor colaboración y unión no actuándose de forma aislada y fragmentada.1

Numerosos países concibieron la APS como un nivel primario de atención, es decir, la puerta de entrada de la población al sistema de salud y punto de contacto con la comunidad. Otros la APS la interpretaron exclusivamente como una herramienta de justicia social como la posibilidad de brindar atención de salud a las poblaciones pobres y marginadas, sin acceso a los servicios.

Aun existiendo diferentes interpretaciones de la APS, se han conseguido no sin esfuerzo numerosos avances en pro de aumentar el nivel de salud, como puede ser: el acceso al agua, el saneamiento y la atención prenatal.2

Los resultados sanitarios han sido sin embargo más lentos de lo deseado, ya que podemos comprobar que aún existen personas que sufren y mueren a causa de enfermedades fácilmente prevenibles o tratables.2,3 Esto unido a que estamos viviendo en un entorno cambiante y condicionado por nuevos retos y realidades como la mayor prevalencia de las enfermedades crónicas, el fenómeno de la inmigración, el envejecimiento demográfico, nuevas enfermedades emergentes, la globalización y la urbanización rápida no planificada han generado algunos problemas e intensificado otros.2,3

Además en muchos países en desarrollo, la morbilidad está aumentando en un momento en que la salud pública está perdiendo su capacidad de respuesta y las poblaciones atendidas siguen sin poder contar con una atención sostenible, equitativa e integral que se pueda dispensar a un nivel adecuado ya que los sistemas de salud no han sido capaces de prestar servicios a una escala suficiente a quienes más los necesitan.2

Todo esto nos hace preciso identificar los logros conseguidos desde Alma-Ata, así como analizar los fracasos y dibujar las líneas por las que discurrirá la Atención Primaria en el futuro.3

En esta línea la OMS, publicó el 14 de octubre, su Informe sobre la salud en el mundo 2008 "La atención primaria de salud: Más necesaria que nunca", donde establece cuatro conjuntos de reforma de la APS.4

En el informe la OMS entre otras cosas, propone que los países basen sus decisiones relativas al sistema de salud y al desarrollo de la salud en cuatro orientaciones o reformas normativas amplias e interconectadas: la cobertura universal, los servicios centrados en las personas, políticas públicas saludables y liderazgo.

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