Dientes Supernumerarios

DIENTES SUPERNUMERARIOS

DEFINICIÓN

Un diente supernumerario es aquel diente adicional a la formula normal de la dentición temporal (20 dientes) o permanente (32 dientes).

Esta alteración también se conoce como hiperodoncia, tercera dentición, dientes post permanentes, hiperplasia de la dentición, dentición adicional, diente extra, superdentición y polidontismo.

La prevalencia de los dientes supernumerarios oscila entre un 0,4% hasta un 3,8% en la población mundial.

Se pueden presentar tanto en la dentición temporal como en la permanente. En el 33% de los pacientes que tienen un diente supernumerario en la dentición primaria, aparecerá otro en la dentición permanente.

Aproximadamente el 90% de los dientes supernumerarios únicos se encuentran en el maxilar superior, con una gran incidencia en el grupo anterior.

ETIOLOGÍA

Atavismo

Define el origen de los dientes supernumerarios como una herencia discontinua y regresión de los tejidos dentales similar a los tejidos de nuestros antepasados.

Dicotomía del germen dentario

Ocurre en el desarrollo dental temprano, propone la división de la lámina dental en dos partes iguales o de diferente tamaño, dando origen a dos dientes con similar tamaño o un diente de forma normal y otro con dismorfismo.

Excesiva hiperactividad de la lamina dental

La hiperactividad de la lámina dental ocurre cuando algunas células epiteliales remanentes de la lámina dental, sobreviven a la apoptosis y son influenciados por factores inductivos, se formará un germen dental causando la formación del diente supernumerario.

Factores hereditarios y genéticos

Los factores hereditarios han mostrado ser un factor relevante para la presencia de dientes supernumerarios. De hecho, podría existir una asociación carácter hereditario autosómico dominante.

Anomalías del desarrollo

Es notoria la alta incidencia de dientes supernumerarios que se observan en casos de labio leporino, fisura palatina y disostosis cleidocraneal.

UBICACIÓN

Los dientes supernumerarios se pueden desarrollar en cualquier región del arco dental superior como inferior, siendo encontrados en un 89% al 96% en la zona anterior del maxilar, y en menos del 5% en la zona canina, premolar y molar .

        A su vez, se han encontrado en regiones ectópicas tales como seno maxilar, fisura esfeno-palatina, paladar blando y cavidad nasal. Además, se ha reportado mayor presencia en dentición permanente (80% a 90%) y una mayor asociación con el género masculino que el femenino.

CLASIFICACIÓN

Clasificación según el número de dientes supernumerarios

Aislado        76%-86%

Múltiple        1%                (Displasia cleido-craneal, labio y paladar fisurado y síndrome de Gardner)

Clasificación según su erupción

Erupcionados: Realizaron su proceso de erupción activa y pasiva.

Incluidos: No realizaron proceso de erupción activa ni pasiva.

Impactados: Por causa de una obstrucción mecánica.

Clasificación según su ubicación

Respecto a la línea media:

Unilaterales son el 71%        denominándoseles Mesiodens, paramolares, distomolares.

Clasificación según su morfología

Forma cónica: Es la forma más común en dentición permanente y suele presentarse como un mesiodens.

Tuberculado: Tiene más de una cúspide o tubérculo, es frecuentemente descrito como forma de barrica. La formación de la raíz suele estar retardada respecto a la de los incisivos adyacentes. Raramente erupcionan y son habitualmente responsables de un retraso en la erupción de los incisivos.

Suplementarios: También llamado eumórfico, parece un duplicado del o de los dientes normales de la zona. El más común es un incisivo lateral superior, también se presentan en las zonas de premolares y molares. Tiene una forma y tamaño similar a los dientes cercanos.

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