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FICHA ANTROPOMÉTRICA Y DE IDENTIDAD.

NOMBRE DEL ALUMNO

FECHA DE NACIMIENTO: (día,/ mes / año) EDAD:

GRADO Y GRUPO PROFR. (A): FECHA: de llenado

TIPO DE SANGRE: SERVICIO MEDICO NUMERO DE AFILIACIÓN

ESTATURA: PESO:

NOMBRE DEL PADRE: NOMBRE DE LA MADRE:

OCUPACIÓN: OCUPACIÓN:

EDAD: EDAD:

ESCOLARIDAD: ESCOLARIDAD:

SITUACIÓN DE LA PAREJA: (casados, separados, divorciados, etc.):

DOMICILIO:

DOMICILIO:

TELÉFONO: TELÉFONO:

INFORMACIÓN RELEVANTE DEL ALUMNO:

1. ¿Con quien vive el niño?

2. ¿Cuántas personas integran la familia?

3. ¿Qué lugar ocupa el niño en la familia?

4. ¿Cuál es el servicio médico con el que cuenta?

5. ¿El niño desayuna antes de ir a la escuela?

6. ¿Regularmente qué desayuna?

7. ¿Quién atiende al niño cuando llega a su casa?

8. ¿Quién le ayuda a hacer la tarea?

9. ¿Qué tanto tiempo pasa usted con el niño?

10. ¿Cómo es la conducta de su hijo en casa?

11. ¿Cuál es su entretenimiento?

12. ¿Ve la televisión? ¿cuánto tiempo?

13. ¿Qué tipo de programas ve?

14. ¿Es alérgico a algún medicamento? ¿Usa o toma medicamentos controlados?

15. ¿Sufre algún padecimiento recurrente? ¿Usa aparatos ortopédicos, auditivos, cardiacos, visuales?

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