El protocolo Ice Chip: una descripción del protocolo
Enviado por Monse Valdes • 1 de Agosto de 2021 • Apuntes • 7.268 Palabras (30 Páginas) • 1.269 Visitas
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El protocolo Ice Chip: una descripción del protocolo
e informes de casos
Jessica M. Pisegna
Departamento de Otorrinolaringología, Boston Medical Center
Boston, MA
Ciencias de la patología del habla y el lenguaje, Facultad de Medicina de la Universidad de Boston
Boston, MA
Susan E. Langmore
Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Médico de la Universidad de Boston
Boston, MA
Divulgaciones
Financiero: Jessica M. Pisegna no tiene intereses financieros relevantes que revelar. Susan E. Langmore
no tiene intereses financieros relevantes que revelar.
No financiero : Jessica M. Pisegna no tiene intereses no financieros relevantes que revelar. Susan E.
Langmore no tiene intereses no financieros relevantes que revelar.
Propósito: Existe información limitada sobre los fundamentos teóricos de un Ice
Protocolo de chip. Este artículo tiene como objetivo discutir su uso en evaluación y rehabilitación.
de trastornos de la deglución.
Método: Se ha publicado un breve resumen del Protocolo Ice Chip, pero en el presente
comentario, describimos a fondo el protocolo. Explicamos la justificación, las indicaciones para
uso, pasos y resultados esperados. También presentamos 9 informes de casos de pacientes que presentaron
como nulo por vía oral para una evaluación de deglución y recibió el Protocolo Ice Chip.
Resultado: demostramos que el Protocolo Ice Chip produjo resultados positivos en la mayoría
de los informes de casos. En el 77,8% de los casos (7/9), la cantidad y la ubicación de la secreción mejoraron.
Nuestras experiencias anecdóticas sugieren que es un protocolo seguro y exitoso tanto para el
evaluación y rehabilitación de la disfagia. Sin embargo, no hay evidencia sistemática que lo respalde.
Conclusión: a los médicos e investigadores a menudo se les pide que evalúen las degluciones de
pacientes gravemente disfágicos y, a veces, críticamente enfermos. Nuestra experiencia sugiere
que el Protocolo Ice Chip es un método eficaz y seguro, pero que se beneficiaría enormemente de
siendo estudiado formalmente. Este comentario está destinado a fomentar investigaciones más formales.
de sus resultados.
Para los médicos en el campo de la disfagia, el uso de trozos de hielo para evaluar la deglución y
la rehabilitación no es un concepto nuevo. Sin embargo, a pesar del uso anecdótico de trozos de hielo, hay muchos
escaso apoyo empírico en la literatura.
El efecto del agua en los pulmones
Las membranas de las vías respiratorias humanas están hechas para facilitar el transporte de líquido en el útero.
mientras están llenos de líquido. Las proteínas transportadoras de agua, llamadas acuaporinas, recubren el epitelio
y endotelio de los pulmones y facilitan el paso de líquido a través del revestimiento del pulmón. En la edad adulta
Todavía hay altos niveles de acuaporinas y los pulmones siguen siendo muy permeables al agua (Borok
Y Verkman, 2002; Day et al., 2014; Verkman, Matthay y Song, 2000).
Una miríada de literatura respalda esta premisa, lo que sugiere que la aspiración de trazas de agua no
no representan un riesgo grave de neumonía (Feinberg, Knebl y Tully, 1996; Feinberg, Knebl, Tully y
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Perspectivas de los grupos de interés especial de ASHA
SIG 13, vol. 3 (Parte 1), 2018, Copyright © 2018 Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición
Descargado de: https://perspectives.pubs.asha.org/ por un usuario de University College London el 05/09/2018
Condiciones de uso: https://pubs.asha.org/ss/rights_and_permissions.aspx
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Segall, 1990; Langmore, 2001; Olson, 1970; Robbins y col., 2008; Simonelli y col., 2010; Splaingard,
Hutchins, Sulton y Chaudhuri, 1988).
Los requisitos necesarios pero insuficientes para la neumonía por aspiración
Deben coexistir tres condiciones necesarias para desarrollar neumonía por aspiración, ninguna de las cuales
que son suficientes de forma aislada. Primero, el material debe ser patógeno, es decir, una sustancia
que es dañino para los pulmones: secreciones con bacterias, partículas de alimentos, líquidos estrictos y
contenido gástrico. En segundo lugar, debe producirse la aspiración. Es imposible contraer una neumonía por aspiración.
sin aspirar. En determinadas situaciones, esto dependerá del volumen o la ubicación. Del mismo modo, un
trazas de aspiración a la plataforma subglótica en la tráquea superior no es lo suficientemente significativa
para crear una respuesta inflamatoria. En un estudio, solo el 38% de los pacientes que aspiraron fueron
en desarrollar una neumonía (Langmore et al., 1998). En tercer lugar, la defensa del anfitrión debe ser incapaz
para procesar el aspirado. Antecedentes de enfermedad pulmonar, estado respiratorio deficiente y disminución del sistema inmunológico.
sistema son ejemplos de un sistema defensivo reducido. Así, la necesaria pero individualmente insuficiente
Los requisitos para la neumonía son (a) un aspirado patógeno debe ser (b) aspirado y (c) el huésped
El sistema de defensa no puede prevenir la colonización y la posterior infección (Langmore, 2011;
Langmore, Schatz y Olsen, 1988; Rohmann, Tschernig, Pabst, Goldmann y Dromann, 2011).
Cuando ocurren los tres factores, se puede desarrollar una neumonía por aspiración.
Candidatos ideales para el protocolo Ice Chip: quién y por qué
El paciente ideal para el protocolo Ice Chip es alguien con sospecha de disfagia grave.
o una capacidad de deglución desconocida. Los trozos de hielo son ideales cuando el médico no confía en el
la capacidad del paciente para tragar con seguridad y / o tiene una enfermedad pulmonar avanzada. Estos pacientes son
probable que aspire cualquier cosa que se les dé; por lo tanto, el examen debe ser conservador con un resultado benigno
bolo como un trozo de hielo. Consideramos a cualquier paciente que actualmente reciba alimentación por sonda como un buen candidato
para el Protocolo Ice Chip porque estos pacientes pueden tener una disfagia severa y pueden no tener
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