En la mujer, en la pelvis menos entras 6 arterias principales: las arterias iliacas internas , y ováricas, pares, y las arterias sacra media y rectal superior , impares.

ARTERIA DE LA PELVIS

En la mujer, en la pelvis menos entras 6 arterias principales: las arterias iliacas internas , y ováricas,  pares, y las arterias sacra media y rectal superior , impares.

En el hombre solo hay cuatro arterias principales que entren en la pelvis menor.

ARTERIA ILIACA INTERNA

La arteria iliaca interna es la principal arteria de la pelvis, y proporciona la mayor cantidad de sangre para las vísceras pélvicas, con una longitud aproximada de 4cm, inicia como arteria iliaca común y se bifurca dando las arterias iliacas internas y externa a nivel del disco intervertrbaral L5 Y S1. El uréter cruza la arteria iliaca común . la arteria iliaca interna esta separada de la articulación sacro iliaca por la vena iliaca interna y el trono lumbrosacro. Desciende posteromedialmente dentro de la pelvis menor, medial a la vena iliaca externa y al nervio obturador y lateral al peritoneo.

DIVICION ANTERIOR DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA.

La arteria iliaca interna suele finalizar en el borde superior del foramen isquiatico mayor, bifurcándose en una división (tronco) anterior y otra posterior. A la división anterior de la arteria ilica interna son fundamentalmente viscerales  ( irrigan vejiga ,recto y órganos reproductores) hay ramas parietales que pasan hacia el muslo y nalga.

• ARTERIA UMBILICAL: antes del nacimiento son la principal prolongación de las arterias iliacas internas . en la vida intrauterina las arterias umbilicales transportan sangre poco oxigenada y nutrientes hacia la placenta. Cuando se secciona el cordon umbilical, las porciones distales de estoa vasos ya no desempeñan ninguna función y se obliteran distalmente  a las ramas que pasan hacia la vejiga, las porciones obliteradas forman cordones fibrosos que se conocen como ligamentos umbilicales mediales.

• ARTERIA OBTURATRIZ:  El origen es variable; normalmente nace cerca del origen de la arteria umbilical, donde se cruza con el uréter. Discurre anteroinferiormente sobre la facia obturatriz en la pared lateral de la pelvis y pasa entre el nervio obturador y la vena obturatriz. En el interipr de la pelvis emite ramas musculares, una arteria nutricia para el ilion y una rama pubica. RAMA PUBICA  se origina justo antes de que la arteria obturatriz abandone la pelvis asciende por la superficie pélvica del pubis para anastomosarse con su omologa y con la rama pubica de la arteria epigástrica inferior.  En el 20% de larteria epigástrica inferior nace una arteria OBTURATRIZ ACCESORIA  que desciende al interiro de la pelvis por el recorrido habitual de la rama pubica.

• ARTERIA VESICAL  INFERIOR : se encuentra en el hombre; en la mujer es sustituida por la arteria vaginal.

• ARTERIA UTERINA : Es una rama adicional de la arteria iliaca interna en la mujer,  que suele nacer directamente y por separado en la arteria iliaca interna. Puede originarse en la arteria umbilical. Es homologa de la arteria del conducto deferente del varón desciende sobre la pared lateral de la pelvis, anterior a la arteria iliaca interna, y pasa medialmente para alcanzar la unión del utero y la vagina, la arteria uteria pasa superior al uréter. La relación entre el uréter y la arteria suele recordarse con la frase “el agua (orina) pasa bajo el puente(art uterina). Cuando alcanza el lado del cuello uterino, la arteria uterina se divide en una rama vaginal descendente, mas pequeña, que irriga el cuello uterino y la vagina y una rama ascendente, mas grande que discurre a lo largo del borde lateral del utuero irrigandolo, las ramas ascendentes se bifurcan en ramas ováricas y tubaricas, que siguen irrigando los extemos mediales del ovario y la trompa uterina y se anastomosan con las ramas ovárica y tubarica de la arteria ovárica .

• ARTERIA VAGINAL: es la homologa de la arteria vesical inferior del varón. Suele originarse en la porción inicial de la arteria uterina. Emite numerosas ramas para las caras anterior y posterior de la vagina .

• ARTERIA RECTAL MEDIA:  puede originarse independientemente a partir de la arteria iliaca interna, o puede hacerlo junto a a la arteria vesical inferior o la arteria pudenda interna .

• ARTERIA PUDENDA INTERNA:  pasa inferolateralmente, anterior al musculo piriforme y al plexo sacro. Avandona la pelvis entre los musculo piriforme y coccigeo pasando a atraves de la porción inferior del foramen isquiatico mayor. La arteria pudenda interna pasa alrededor de la cara posterior de la espina isquiática o del ligamento sacroespinoso, y entra en la fosa isquioanal a través de foramen isquiatico menor. La arteria pudenda interna, junto con las venas pudendas internas y ramos del nervio pudendo, pasa a través del conducto pudendo en la pared lateral de la fosa isquional. Cuando se sale del conducto pudendo, medial a la tuberosidad isquiática, la art pudenda interna se divide en sus ramas terminales, la arteria perineal y las arterias dorsales del pene o del clítoris.

• ARTERIA GLUTEA INFERIOR: es la rama terminal de mayor tamaño de la división anterior de la arteria iliaca interna, pero puede originarse desde la división posterior. Pasa posteriromente entre los nervios sacro (s2-s3) y sale de la pelvis a través de la porción inferior del foramen isquiatico mayor, inferiro al musculo piriforme. Irriga los musculos y la piel de la nalga y de la cara posterior del muslo.

DIVICION PORTERIOR DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA

Da lugar a las tres arterias parietales siguientes:

• ARTERIA ILIOLUMBAR: discurre superolateralmente de forma recurrente  (gira con brusquedad hacia atrás respecto a su origen) hacia la fosa iliaca. Dentro de la fosa la arteria se divide en una rama iliaca, que irriga el musculo iliaco y el ilion, y una rama lumbar, que irriga psoas mayor y cuadrado lumbar.

• ARTERIAS SACRAS LATERALES : superior e inferiro pueden originarse como ramas independientes o desde un troco común. Pasan medialmente y desciende anteriores a las ramas sacras anteriores,  emitiendo ramas espinales que pasan a través de los forámenes sacros anteriores e irrigan las meninges espinales que envuelven las raíces de los nervios sacros. Algunas ramas de estas arterias pasan desde el conducto del sacro a través de los forámenes sacros posteriores e irrigan los musculos erectores de la columna en el dorso y la piel que recubre el sacro.

• ARTERIA GLUTEA SUPERIOR: es la rama mas grande de la división posterior; irriga los musculos glúteos en las nalgas

ARTERIA OVARICA

...