Endometriosis dolor (pelviano crónico, dismenorrea, dispareunia), subfertilidad,

Clínica  de endometriosis:-

• dolor (pelviano crónico, dismenorrea, dispareunia), subfertilidad,
• dolor pélvico: la tercera parte sufren dolor pélvico crónico. El dolor se presenta como dismenorrea progresiva, que se inicia uno a dos días antes del flujo menstrual y persiste durante toda la menstruación
• dispareunia ; más acentuada en el periodo perimenstrual, debido al compromiso de los ligamentos uterosacros
• defecación dolorosa: Si se afecta el tabique rectovaginal
• sangrado uterino anormal: manchado premenstrual, aunque pueden presentarse todos los patrones de sangrado anormal.
•  Las mujeres con endometriosis avanzadas suelen presentar una morbilidad psicológica elevada, fundamentalmente depresión y ansiedad. 
• La depresión esta relacionada con o sin endometriosis con este síntoma y entre las que presentan endometriosis, en aquellas que tienen dolor frente a las que permanecen asintomáticas.

Para que te ayudes ☺ 

• Hay estudios que refieren que los síntomas mentales son reactivos a la enfermedad, fundamentalmente a la presencia de dolor pélvico crónico e infertilidad, mientras que otros autores sugieren que están asociados a ella, ya que los síntomas pélvicos dolorosos son muy frecuentes en las mujeres de la población general (90% dismenorrea, 42% dispareunia profunda y 39% dolor pélvico no menstrual) y no todas ellas presentan la enfermedad. Asimismo, parece que el estrés y los desórdenes emocionales aumentan la susceptibilidad para padecer enfermedades inflamatorias
• la depresión está relacionada con la presencia de dolor pélvico crónico, ya que su frecuencia es mayor en mujeres con o sin endometriosis con este síntoma y entre las que presentan endometriosis, en aquellas que tienen dolor frente a las que permanecen asintomáticas.
• Se recomienda explorar síntomas depresivos en las mujeres con endometriosis que presentan dolor pélvico crónico (grado de recomendación C), mediante escalas que miden de manera específica la dimensión psicológica del dolor y que actualmente son poco usadas fuera del contexto de ensayos clínicos. Las escalas usadas son la BDI (Beck Depressive Inventory), que mide principalmente la dimensión depresiva del dolor y la HAD (Hospital Anxiety and Depressive Scale). Un aspecto importante que se destaca es que la evaluación de los factores psicológicos puede usarse como monitorización y seguimiento del tratamiento de la endometriosis.
• Las estrategias orientadas a disminuir el estrés y el desarrollo de mecanismos de afrontamiento adaptativo, sumadas al resto de los tratamientos (médicos y quirúrgicos) contribuyen a reducir los síntomas psicológicos, mejorando la calidad de vida. Las actividades que se proponen para conseguirlo son, fundamentalmente, el uso de técnicas de relajación y los grupos de autoayuda. En casos severos puede ser necesaria la valoración por equipos de salud mental. Por otro lado, son muy pocos los estudios que pongan de manifiesto una mayor morbilidad psicológica en mujeres con endometriosis e infertilidad, de forma que no se pueden extraer conclusiones de los mismos.
• La frecuencia de dispareunia en mujeres con endometriosis es considerable, con resultados adversos sobre las relaciones sexuales, provocando situaciones de evitación para eludir el dolor e incluso de vida sexual inactiva. afectando a la autoestima, a veces de manera profunda, y a las relaciones de pareja

http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2011/gom1111e.pdf

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/ENDOMETRIOSIS.pdf 

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