Ensayo Aferesis

Las plaquetas fueron descritas entre 1874 y 1878 por William Oster y Georges Hayem. Las plaquetas son restos de la fragmentación de los megacariocitos, cuando las plaquetas se activan forman un coagulo inestable o tapón hemostático primario para ayudar a controlar la hemorragia.

Desde 1910 se describió la relación entre plaquetas y enfermedades hemorrágicas, se llegó a la conclusión de que los pacientes con cuentas plaquetarias por debajo de los valores de referencia son beneficiados con la transfusión de plaquetas contenidas en sangre recién extraída

La aféresis es un procedimiento que ha cobrado importancia y ha evolucionado los últimos treinta años, ha revolucionado los tratamientos terapéuticos así como los programas de donación, El incremento en el uso de la transfusión de plaquetas en las últimas décadas, ha favorecido que los métodos para su obtención hayan mejorado por medio de los separadores celulares.

La aféresis ha demostrado ser un procedimiento seguro que permite la separación de un solo componente de la sangre y permite regresar el restante a la circulación. En cuanto a procedimientos para donación, la plaquetoferesis es el procedimiento mas frecuentemente realizado, El objetivo de la aféresis es obtener una dosis terapéutica de plaquetas para un adulto de un solo donador.

La plaquetoferesis consiste en la extracción de la sangre mediante una máquina que separa el 30% de las plaquetas presentes en el cuerpo sin afectar la salud o condición física del donante, se requiere que el donador esté conectado a un separador celular por un lapso de 60 a 120 minutos, tiempo en el cual se procesan de 4,000 a 5,000 mililitros de sangre; la cantidad de plaquetas obtenidas depende del tipo de separador celular y las características del donador como peso, talla, número de plaquetas y hematócrito, en la actualidad existen separadores celulares que obtienen de 3.0-7.0 concentrados de plaquetas, lo cual equivale de 3 a 14 concentrados plaquetarios.

En México la donación de sangre y hemoderivados esta regulada por la Norma Oficial Mexicana 003SSA2-1993, en la cual se define la aféresis plaquetaria, las técnicas de obtención de los componentes sanguíneos, el manejo y disposición de disponentes alogenicos, los criterios para exclusión de donadores, los niveles de hemoglobina y hematocrito. Tratándose de plaquetaféresis las siguientes: Entre cada plaquetaféresis óptimamente realizada deberá haber un lapso mínimo de 72 horas; en cada disponente no deberá excederse de 24 procedimientos óptimamente realizados, en el lapso de un año. También nos habla sobre el análisis que debe realizarse a la sangre asi como la custodia y manejo de las unidades entre otras.

VENTAJAS DE LA AFÉRESIS PLAQUETARIA

• En cada procedimiento de aféresis se obtienen de 6 a 10 concentrados plaquetarios leucorreducidos, es decir que contengan < 1 x 106 x mL de leucocitos en la unidad.

• Se reduce la transmisión de enfermedades virales y bacterianas transmitidas por la transfusión.

• Disminuye el riesgo de Alo inmunización y refractariedad

• La recuperación de plaquetas es en horas y se podrá donar nuevamente a los 3 días, previa cuenta plaquetaria y no más de 24 veces al año, de acuerdo a los estándares de la Asociación Americana de Bancos de Sangre y de la FDA

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