Entrevista Clinica
Enviado por anglae13 • 29 de Mayo de 2014 • 300 Palabras (2 Páginas) • 307 Visitas
ENTREVISTA CLINICA
Fecha: _______________________________
Nombre Completo del paciente:_____________________________________ Edad: __________
Nombre Completo del Entrevistado: _________________________________ Edad: __________
Parentesco: ______________________________________________________________________
¿Cómo es su relación con el paciente en la actualidad?: __________________________________
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¿Siente que ha cambiado la relación en la actualidad? : SI NO
¿En qué aspectos piensa que ha cambiado?: ___________________________________________
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¿Cómo describe el comportamiento actual del paciente?: _________________________________
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¿Cree que el Paciente tiene control de su vida?: SI NO
¿Por qué?:_______________________________________________________________________
¿Cómo es un día cotidiano del paciente?: ______________________________________________
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¿Cuál cree que son las prioridades del paciente?: _______________________________________
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¿Cree usted que el paciente organiza su día en función a sus prioridades?: SI NO
¿Por qué?: _______________________________________________________________________
¿Alguna vez ha visto que la paciente se sienta mal por no haber realizado alguna actividad?: ___
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¿Él paciente tiene cambios positivos o negativos de su estado de ánimo?:____________________
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¿Qué cree usted que altere más el estado de ánimo de la paciente?: ________________________
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¿Cree usted que el paciente tiene control sobre sus emociones? SI NO
¿Por qué?: :______________________________________________________________________
¿Cuál es el comportamiento del paciente cuando esta alterado?:
Decaído ___ Angustiado ___
Enojado ___ Feliz ___
Alejado ___ Intolerante ___
Pesimista ___ Deprimido ___
Optimista ___ Animado ___
Activo ___ Seguro ___
¿Cada cuanto se altera el paciente en la semana?:_______________________________________
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