Estado actual de las vacunas contra el Dengue.

TITULO EXPLICATIVO: Estado actual de las vacunas contra el Dengue. Perspectivas.

FUENTE: Revista Biomed 2010; 21:197-211. Vol. 21, No. 3, septiembre-diciembre de 2010

AUTORES: Dra. Betzana M. Zambrano-Mora.

TITULO DEL TRABAJO: Estado actual de las vacunas contra el Dengue. Perspectivas.

PREGUNTA CLINICA: ¿Cuál es el estado actual de las vacunas contra el dengue?

ANTECEDENTE: El dengue continúa extendiéndose más allá de las regiones tropicales y subtropicales y se ha convertido en un problema creciente de Salud Pública en las áreas endémicas, con un aumento importante en la incidencia y en la mortalidad. Las medidas de control no han logrado ser suficientes, y no se dispone de medidas específicas de tratamiento y prevención. En las últimas décadas se han hecho avances en el diseño de vacunas contra el dengue, con tecnologías innovadoras. La mayoría de estas vacunas se encuentra en etapas pre-clínicas del desarrollo y sólo algunas han alcanzado las fases clínicas, con resultados prometedores.

POBLACION ESTUDIADA Y HAMBITO DEL ESTUDIO: Regiones tropicales y subtropicales afectadas por el dengue.

DISEÑO DEL ESTUDIO Y VALIDEZ: Artículo de Revisión

RESULTADOS PRINCIPALES: Pocas vacunas han tenido un desarrollo con tecnologías innovadoras tan diversas, basadas principalmente en tecnología recombinante como lo ha sido la vacuna contra el dengue y a pesar de ello, ninguna de ellas está disponible aún para su uso. Una de las inquietudes que no ha logrado ser respondida por científicos en el mundo entero acerca del mecanismo inmunológico que lleva a cuadros severos de dengue en particular en algunos casos de infecciones secundarias, ha derivado en las mismas preguntas para el desarrollo de vacunas vivas atenuadas. Existe un modelo de vacuna (viva atenuada quimérica tetravalente) que se encuentra en fase preparatoria para iniciar ensayos clínicos de fase III y por el momento no se ha descrito el fenómeno de ADE en participantes vacunados. Esta vacuna hasta ahora lleva más de 6 años de estudios y ensayos clínicos en diversas regiones geográficas y poblaciones en amplios grupos de edades.

EXISTEN RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA: Se requiere de un trabajo multidisciplinario, donde los desarrolladores y productores de estas vacunas, las organizaciones gubernamentales (agencias reguladoras) y no gubernamentales (OMS, OPS, Pediatric Dengue Vaccine Initiative [PDVI]), y expertos en las áreas clínica, de inmunología, microbiología provenientes de regiones endémicas o no, entre otros, trabajen de forma conjunta con el objetivo final de disponer de vacunas contra el dengue y su eventual introducción en calendarios de vacunación en los países que así lo requieran.

CONCLUSIONES: El poder disponer de una vacuna contra el dengue en los próximos años, indudablemente será una herramienta complementaria a las medidas de control y prevención y a las

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