Estado del arte Sistema General de Salud

Análisis comparativo del sistema de salud en el área metropolitana de Bucaramanga frente a los principios convencionales de la seguridad social de la OIT.

El siguiente trabajo se realiza con el fin de hacer un contexto teórico hacer de estudios previamente realizados, sin crear una nueva teoría, por ende, es necesario definir algunos conceptos determinantes en el estudio, dados previamente por organismos gubernamentales, leyes o investigaciones anteriores.

Sistema de Seguridad Social en Salud

El sistema de salud colombiano, es el sistema encargado de la regulación y ejecución del servicio de salud en el territorio, este mismo hace parte del Sistema de Seguridad social colombiano, que definido por la ley 100 de 1993, es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, que una persona o comunidad tienen para poder tener una buena calidad de vida, a través de la realización de los planes y programas que el Estado y la sociedad construyan para brindar cobertura integral de necesidades, primordialmente las que están en detrimento de la salud y la capacidad económica, de los habitantes del país, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración comunitaria.

El tema de seguridad social igualmente ha sido abarcado por diferentes estudios y tratado de diferentes perspectivas. Pérez y Soto y Calderón (2012) indican que la Seguridad Social es un concepto de complicado de manejar  ya que está influenciado por las áreas de la Economía y la Ciencia Política de especial manera. Se asume como un concepto económico, porque incide en el manejo de unos recursos escasos y tienen que ser administrados bajo los principios de eficiencia, eficacia y celeridad.  Siguiendo con la línea, también mencionan que es un concepto que asume un rol eminentemente político, en el momento en que toma parte del ejercicio político del Estado Moderno.

El estudio, aunque requiere de la importancia de la clarificación del concepto de seguridad social, busca es hacer hincapié en uno de sus componentes más importantes, el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuyos objetivos, dados por la ley 100 de 1993, indica que éste debe regular el servicio público esencial de salud y dar acceso a toda la población al servicio en todos los niveles de atención, básicamente en unos de los dos regímenes, bien sea el contributivo o el subsidiado. El sistema también muestra una composición, sobre la cual se quiere proseguir el estudio planteando algunas posturas con respecto al funcionamiento de este esquema. (ver; figura1)

Al ver la estructura del SGSSS, se puede notar la importancia de la participación público-privada dentro de su funcionamiento, ya que el Estado por su parte se encarga de controlar y garantizar la movilidad de los recursos. Por otro lado están las entidades promotoras de salud, privadas en su mayoría, siendo las responsables de dirigir eficientemente los recursos recibidos del Estado.

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Figura 1 Composición del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

Fuente: Elaboración propia con base en página web Ministerio de Salud y Protección

Este modelo es altamente criticado por Rojas Ochoa (2013) el cual en su artículo arremete contra los sistemas tanto mixtos, como exclusivamente privados ya que el menciona que la defensa de la soberanía económica y la defensa de un modelo socialista, permite que el sistema de salud no sea catastrófico. Por el contrario el plantea que al persistir en un modelo social, reconociendo que es un proceso lento y difícil por la constante lucha contra enemigos poderosos, el desarrollo científico técnico se alcanzará y será la base de una renovada producción de bienes y servicios de alta competitividad que dinamizará la economía interna y el mercado internacional.

Por su parte, Pérez y Soto y Calderón aseguran que tomando como punto de partida la teoría económica tradicional se ha podido notar la imposibilidad del mercado de proveer este tipo de bienes(léase servicios sociales) , los cuales son denominados como fallas de mercado, asegurando que privadamente no habría producción de la cantidad de bienes que la sociedad demandaría, justificando así la importancia de la intervención del Estado, que ha asumido el rol de proveedor de dichos servicios hasta formular reglas para que los particulares los presten. Ambos extremos han mostrado falencias por plantean un tercera vía, en mencionan que es menester tomar la opción del mercado y su orden espontáneo.

Principios Convencionales de la OIT

Siendo consecuentes con lo planteado en la problemática a desarrollar, y terminado el marco conceptual, se hace también una revisión teórica sobre los llamados principios convencionales para la seguridad social que desarrolla la Organización Internacional del Trabajo (OIT), los cuales son;

• Universalidad en la cobertura,
• Igualdad, equidad o uniformidad en el trato,
• Solidaridad y redistribución del ingreso,
• Comprensividad y suficiencia de las prestaciones,
• Unidad, responsabilidad del Estado, eficiencia y participación en la gestión,
• Sostenibilidad Financiera

La Seguridad Social, según la OIT, es un sistema conjunto se compone de unas medidas oficiales, donde tienen como fin proteger la población, o una mayoría considerable, contra las consecuencias de los distintos riesgos sociales, como la enfermedad, el desempleo, los accidente de trabajo y las enfermedades profesionales, las cargas de familia, la vejez, la invalidez y el fallecimiento del sostén de la familia.

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