Etiología Las causas del lumbago súbito abarcan

Etiología

Las causas del lumbago súbito abarcan:

• Actividad excesiva

• Lesiones de disco

• Degeneración de disco

• Espondilolistesis degenerativa

• Estenosis espinal

• Escoliosis

• Otras causas.

Clasificación

Es importante destacar que la lumbalgia no es una enfermedad, sino un síntoma.

Existe una clasificación clínica del dolor lumbar y que puede presentar diferentes formas:

a) Lumbago agudo: Es la forma clínica de presentación más frecuente y se define como un cuadro doloroso agudo de localización lumbar que cursa con rigidez vertebral local. Se aprecia claramente una contractura de la musculatura vertebral.

b) Lumbalgia crónica: Evolución crónica de un episodio agudo. El cuadro suele ser recurrente, estacional, con dolor vago y difuso de localización toraco-lumbar o lumbo-sacro y que aumenta con los esfuerzos y bipedestación prolongada. Muchos de estos enfermos muestran factores psicosociales sobreañadidos.

c) Lumbociática o ciática aislada: es el cuadro doloroso que se irradia a los territorios radiculares del plexo ciático de origen lumbar y en el 95% de los casos su origen está en la compresión radicular de origen discal en una o varias. Las hernias lumbares son las más frecuentes. El orden de frecuencia es: L4-L5, L5-S1, L3-L4. Se debe a que son discos más grandes que participan más en los movimientos.

d) Síndromes radiculomedulares: Ciática paralizante, síndrome de la cola de caballo, síndrome de la estenosis del canal raquídeo.

Síntomas

El dolor de espalda varía. Puede ser intenso o punzante. Puede ser un dolor sordo, fijo o sentirse como un espasmo muscular.

La mayoría de las personas encuentran que al reclinarse o recostarse mejora la lumbalgia, sin importar la causa subyacente.

Las personas que sufren de lumbalgia pueden experimentar alguno de lo siguiente:

• La lumbalgia se intensifica al inclinarse hacia delante o al levantar un objeto.

• Permanecer sentado puede agravar el dolor.

• Estar de pie o caminar puede agravar el dolor.

• El dolor de espalda va y viene, y por lo general sigue un curso de subidas y bajadas con días buenos y malos.

• El dolor puede extenderse de la espalda a la nalga o parte exterior de la cadera, sin extenderse hacia la pierna.

• La ciática es común con un disco herniado. Esto incluye dolor en la nalga y pierna y hasta entumecimiento, cosquilleo, o debilidad que continúa hacia el pie. Es posible padecer de ciática sin tener dolor de espalda.

Sin importar su edad o sus síntomas, si su dolor de espalda no mejora en unas pocas semanas, o si está acompañado por fiebre, escalofríos o pérdida de peso imprevista, debería consultar a su médico.

Diagnostico

1) Radiografías. En dos proyecciones anteroposterior y perfil incluyendo articulaciones sacro ilíacas, ambas caderas y la totalidad de las vértebras lumbares. En la proyección de perfil pueden valorarse mejor la altura de los discos y desplazamientos vertebrales.

2) Mielografía. No se emplea de forma rutinaria por no estar exenta de riesgos y ha caído en desuso desde la utilización de la TAC y la RM.

3) TAC. En la tomografía axial computarizada se pueden observar dos tipos de alteraciones discales. El primero es el abombamiento anular que impacta contra el saco dura y oblitera la grasa epidural y que correspondería a una profusión discal. El segundo tipo sería una protusión nodular más concreta y que comprime el saco dural o una raíz nerviosa y que sería la imagen propia de un disco extruido.

4) Resonancia Magnética. Se observa menor intensidad de señal en T2 cuando se trata de un disco degenerado y es causado por la pérdida de agua y reducción en el contenido de mucopolisacáridos. Además puede aparecer un abombamiento del disco.

En las hernias discales al dirigirse

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