Evaluación de la pelvis osea en la embarazada

EVALUACIÓN DE LA PELVIS OSEA EN LA EMBARAZADA

El estudio de la pelvis ósea nos permite acceder al conocimiento de uno de

los elementos del parto: el canal pelviano

Objetivos:

 Reconocer los principales accidentes anatómicos de la pelvis femenina.

 Identificar el descenso de la presentación en relación a los Planos de Hodge

 Evaluar la amplitud pelviana

 Diagnosticar desproporción pélvico-fetal

 Conocer las indicaciones y condiciones para la Prueba de Parto

 Determinar el tipo de pelvis

PELVIS OSEA

La pelvis está compuesta anterolateralmente por los dos huesos iliacos o coxales, formados por la fusión de Ilion (superior), Isquion (medio), Pubis (inferior y medial), posteriormente se ubican el sacro (cuerpo y alerones), y el cóccix.

Los coxales se articulan adelante en la sínfisis pubiana y posteriormente se articulan con las tres primeras vértebras sacras en las articulaciones sacro ilíacas.

Las 4 articulaciones existentes (ambas sacro ilíacas, las sacro coccígeas y la sínfisis pubiana) son prácticamente fijas fuera de la gravidez, pero logran movilidad y aumento de la luz articular a medida que avanza la gestación.

Sectores de la pelvis

Se reconocen dos sectores que separa un plano horizontal que pasa por el promontorio (unión de la L5 y S1), las líneas innominadas y el borde superior de la sínfisis:

Pelvis mayor o pelvis falsa por arriba de dicho plano y sin importancia obstétrica

Pelvis menor, verdadera o excavación pelviana, por debajo de dicho plano y es el sector que interesa desde el punto de vista obstétrico

Este plano que limita ambas pelvis es el estrecho superior.

La pelvis menor tiene una forma cilíndrica acodada en L con concavidad anterior cuya altura aproximada es de 17 cm.

Presenta:

un orificio de entrada que corresponde al plano del denominado estrecho superior, y está limitado atrás por el promontorio, a los costados por las líneas innominadas y adelante por el borde superior del pubis, ofrece una forma de riñón con escotadura posterior y su diámetro mayor coincide con el transverso de la pelvis.

Orificio de salida o estrecho inferior y que está limitado atrás por el coxis, lateralmente por los ligamentos sacro ciáticos mayores, las ramas ascendentes del isquion y las tuberosidades isquiáticas, y hacia delante por el borde inferior del pubis o ángulo subpubiano.

El estrecho inferior se compone por partes óseas y partes blandas, en un principio la pelvis sólo es ósea, pero sobre el final es blanda. Los ligamentos abovedan el canal.

Los ligamentos sacro ciáticos son dos y permiten que el canal se abovede:

Ligamento sacro ciático menor desde espina ciáticas hasta los bordes libres del sacro,

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