Fisiopatologia De La Coagulacion

FISIOPATOLOGIA DE LA COAGULACION

La coagulacion sanguinea es un proceso continuo que resulta en el depósito de fibrina en el endotelio vascular.

La fibrinolisis, extrae continuamente la fibrina, manteniendo el equilibrio del proceso hemostático del organísmo

Sistema hemostático

Mecanismo de defensa del organismo con

varios cometidos:

1.- Mantener permeable la luz vascular

2.- Establecer tapón hemostático en caso de

lesión vascular

3.- Generar la lisis del coagulo de fibrina en

caso de obstrucción vascular

Mecanismos de la hemostasia

1.- La vasoconstricción capilar que reduce la perdida de la sangre y disminuye el flujo sanguíneo por el sitio de la lesión.

2.- La aglomeración (adhesión y agregación) de plaquetas en la pared del vaso lesionado, que constituye la hemostasia primaria.

3.- La activación de los factores de la coagulación que provoca la formación de una red estable de fibrina sobre el trombo plaquetario o hemostasia secundaria.

* Es importante señalar que los vasos de menor calibre (capilares venosos y arteriales)

sellan por vasoconstricción. Los de mediano calibre requieren de mecanismo

hemostático y los de gran calibre necesitan de la sutura

Recuerdo Fisiológico

Papel de los vasos:

Plaquetas

Factores coagulación

Fibrinolisis

Vasos sanguíneos: papel en coagulación

Función soporte.

Ante lesión constricción por

Plaquetas: papel en coagulación

Membrana con glicoproteinas

Trombopoyesis estimulada por Il 1, 3,6; GM-CSF

Función : construir coágulo provisional.

Ante lesión

Activadores plaquetarios

Factores de la coagulación

Fibrinógeno

Protrombina *

Proacelerina

Proconvertina *

Factor antihemofílico A

Factor antihemofílico B, f. de Christmas *

Factor de Stuart-Prower *

Factor antihemofílico C, de Rosenthal o PTA

Factor de Hageman

Factor estabilizador de la fibrina

FASES DE LA COAGULACION

1a FASE: FASE VASCULAR

- Integridad de la pared vascular

- Vitamina C interviene en el síntesis del ácido hialurónico (esencial en la estructura de la pared vascular

2da FASE: FASE PLAQUETARIA

Obliteran pequeñas soluciones de continuidad de la pared capilar

Se acumulan en las lesiones más grandes, produciendo un taponamiento mecánico, por medio de un trombo

Liberan sustancias vaso constrictoras, entonces favorecen la tormbogenesis

Liberan sustancias con actividad tromboplastínica

Produce retracción del coágulo

La deficiencia cualitativa o cuantitativa de las plaquetas, lleva a importantes disfunciones de la hemostasia

3ra FASE: HUMORAL:

Intervención de los Factores de la Coagulación

LA COAGULACION: Se realizan en tres etapas distintas

1ra: Producción de tromboplastina, por dos mecanísmos: a) extrínseco o sanguiíneo

intríseco o tisular

2da. Conversión de protrombina en trombina

3ra. Conversión de fibrinógeno en fibrina

Hemostasia primaria

Lesión vaso

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