Gastrosquisis

La Gastrosquisis es una fisura congénita de la pared abdominal, generalmente situada a la derecha del ombligo que requiere cirugía al nacimiento. Aunque la meta es cubrir el defecto en forma segura tan luego sea posible, existe una controversia en relación al método más conveniente: la reparación inmediata y definitiva o la reparación por etapas. En el primer grupo, de 38 niños (61.3%) se realizó umbilicoplastia, es decir, se liberaron los márgenes del defecto de todo tipo de adherencia; se dejaron libres y no se ampliaron sus dimensiones. Después de una revisión cuidadosa, se introdujeron las vísceras expuestas y se vigila la presión intra-abdominal a la vez que se midió la saturación de oxígeno y se observa la presencia de isquemia, disminución de pulsos periféricos y de los vasos mesentéricos. Enseguida se concluye el defecto con una sutura en bolsa de tabaco o con número reducido de puntos de sutura. En el segundo grupo de 24 niños (38.7%) con Gastrosquisis y gran exposición de viseras que impedían realizar una umbilicoplastia, ampliamos las dimensiones del defecto y colocamos una cubierta plástica de PVC, casi siempre una bolsa de 500 ML que tiene una bolsa externa como contenedor y otra interna como contenido estéril. El techo de la bolsa interna tiene un anillo reforzado de donde se cuelga para ejercer tracción de la pared y ampliar la cavidad peritoneal. El borde de la bolsa que queda en contacto con los tejidos, se pliega y afronta con la aponeurosis mediante puntos separados de material no absorbible.

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